地屈孕酮片治疗先兆流产的有效性及安全性

夏冬琴

（如皋妇产医院，江苏 如皋 226500）

妊娠早期一种常见并发症就是先兆流产，患者常表现为阴道少量流血、下腹部疼痛、腰酸等[1]。部分患者经休息、药物保胎等能妊娠至分娩，但是如果患者情况较为严重，就容易出现不全流产甚至流产的情况[2]。先兆流产引发因素较多，如母体因素、胚胎因素等，其中最为主要的一个原因就是黄体功能不全，进而常给予患者黄体酮治疗，但是长时间大剂量使用会引起各种不良后果[3]。因此，需为患者选择更为有效的治疗方式。本研究选取我院先兆流产患者50例，观察地屈孕酮片治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2 0 1 9 年6 月～2 0 2 0 年6 月，选 取 我 院 先 兆 流 产 患者50例，随机分为2组，各25例。对照组年龄22～34（26.83±2.37）岁，孕周4～11（7.43±1.37）周，体质量20～32（26.84±2.11）kg/m2，观察组年龄23～33（26.64±2.85）岁，孕周4～12（7.75±1.45）周，体质量20～32（26.49±2.26）kg/m2。一般资料对比，P＞0.05。

纳入标准：均为单胎妊娠；患者有保胎意愿。排除标准：免疫功能缺陷；合并卵巢囊肿、子宫畸形等；近三个月存在药物治疗史；重要脏器功能不全；对本研究药物过敏。

1.2 方法

对照组：肌注黄体酮（天津金耀药业有限公司，国药准字H12020534），1天2次，1次20 mg，用药至症状消失。

观察组：地屈孕酮片（荷兰Abbott Biologicals B.V.，国药准字H20130110），1天3次，第1次40 mg，之后每次1 mg，用药至症状消失。

1.3 观察指标

止血时间；症状缓解时间；保胎成功率；不良反应发生率；孕激素、人绒毛膜促性腺激素。

1.4 统计学方法

SPSS 20.0，计量资料表示：（±s），t检验，计数资料表示：（n，%），x2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 止血时间、症状缓解时间、保胎成功率对比

观察组止血时间（3.65±1.14）d，腹痛缓解时间（3.12±0.64）d，腰酸痛缓解时间（3.41±1.23）d，保胎成功率92.00%，与对照组相比，P＞0.05，见表1。

表1 止血时间、症状缓解时间、保胎成功率对比[ ±s，n（%）]

表1 止血时间、症状缓解时间、保胎成功率对比[ ±s，n（%）]

组别 止血时间/d 腹痛缓解时间/d 腰酸痛缓解时间/d 保胎成功率对照组（n=25） 3.96±1.16 3.51±0.38 3.58±1.41 24（96.00）观察组（n=25） 3.65±1.14 3.32±0.64 3.41±1.23 23（92.00）t 0.9530 1.2763 0.4542 0.3546 P 0.3454 0.2080 0.6517 0.5515

2.2 不良反应发生率对比

观察组低于对照组，P＜0.05，见表2。

2.3 相关指标对比

治疗后，观察组孕激素（37.45±6.23）ng/ml，人绒毛膜促性腺激素（7943.26±1277.35）U/ml，与对照组相比，P＞0.05，见表3。

3 讨 论

先兆流产是导致早期流产的一个重要原因，该病发病较为复杂，有学者认为，内分泌失调与该病的发生有着密切联系[4]。近年来，先兆流产发病率越来越高，不仅威胁母体健康，而且不利于胎儿生长发育。临床认为，针对患者体内孕激素不足的情况，可通过补充外源性孕激素类药物进行改善，进而减轻患者临床症状，提高激素水平，获得良好的妊娠结局[5]。在该病治疗中，黄体酮、地屈孕酮均为常用药物，能取得较好的效果，且安全可靠。

本研究结果中，观察组止血时间，腹痛缓解时间，腰酸痛缓解时间，保胎成功率，与对照组相比，P＞0.05；不良反应发生率方面，观察组低于对照组，P＜0.05；治疗后，观察组孕激素，人绒毛膜促性腺激素，与对照组相比，P＞0.05。黄体酮为卵巢黄体产生的天然孕激素，主要通过雌二醇、雌三醇水平的提高来维持良好的妊娠状态，应用于先兆流产治疗中，有利于子宫内膜充血、增厚，使受精卵着床环境得以改善，促进其发育生长。该药对子宫平滑肌收缩也具有较好的抑制作用，进而增加胚胎成活几率。同时，黄体酮能维持电解质平衡，维系妊娠。地屈孕酮治疗时，能促进患者激素水平的提高，为胚胎发育创建了良好的环境，避免出现先兆流产。在实际治疗期间要注意，如果患者存在不明原因的阴道流血，则不能使用该药，而且妊娠期疱疹、肝功能障碍者也不能使用该药进行治疗。在实际用药过程中发现，黄体酮肌注治疗时，肌注部位容易形成硬结，患者会出现疼痛感，而口服地屈孕胴片则有效避免了这种情况，安全性较高。

表2 不良反应发生率对比[n（%）]

表3 相关指标对比

所以，给予先兆流产患者地屈孕酮片治疗，能有效止血，促进症状及相关指标改善，且不良反应少，提高保胎成功率，具有应用及推广价值。