血清降钙素原与白介素-6及C反应蛋白联合检测对老年肺炎患者早期诊断的价值

施 毅

（安徽医科大学第三附属医院，合肥市第一人民医院，安徽 合肥 230000）

肺炎是临床上最常见的传染病之一，对于老年人来说，肺部感染的发生在一定程度上会对心功能产生较大的影响，有资料显示肺部感染也是导致老年人心力衰竭的主要因素之一，当心力衰竭发生时，肺部感染的加重在一定程度上会对心功能造成损害[1-2]。C反应蛋白（CRP）可以在感染初期检测到病原体，并能抵抗外来细菌的入侵。降钙素原（PCT）是一种蛋白质[3]。白介素-6（IL-6）是细胞因子，可以刺激并且参与免疫反应的细胞增殖与分化。健康体检者血清中PCT含量很低，当发生严重的细菌和真菌病时，PCT水平将明显上升。为评价老年肺炎患者应用早期联合检测血清PCT、IL-6、CRP诊断对于患者预后的辅助效果，开展此次研究。

1 资料和方法

1.1 基线资料

纳入我院在2019年1月—2019年12月期间接诊的49例老年肺炎患者（观察组）、49例健康体检者（对照组）。对照组，男性和女性各为2 9 例和2 0 例；年龄在60岁～84岁之间，平均年龄是（68.59±4.26）岁；体重范围56～77 kg，均值（66.59±2.36）kg。观察组，男性和女性各为27例和22例；年龄在61岁～85岁之间，平均年龄是（6 8.8 5±4.5 5）岁；体重范围56～78 kg，均值（66.33±2.53）kg。两组资料相比，（P＞0.05）。

纳入标准：①观察组患者符合老年感染性肺炎的诊断标准，出现浓痰、X线片显示肺部出现新浸润，原有浸润加重，血培养以及痰培养结果显示肺炎。②两组自愿入组研究，签署知情同意书。排除标准：①严重器质性疾病患者；②肿瘤患者；③血液疾病患者；④意识障碍患者。

1.2 方法

两组老年肺炎患者、健康体检者均于清晨空腹取静脉血6毫升，置入导管。血清是离心10分钟后。分离血清后，将血清储存在-20°摄氏度以备后用。分别用免疫比浊法和免疫发光法测定血清C反应蛋白和血清降钙素原水平，所有的操作都严格按照装备说明进行。

1.3 观察指标

①血清降钙素原、IL-6、C反应蛋白。②血清降钙素原阳性率和C反应蛋白阳性率。

1.4 统计学分析

以统计学软件SPSS 23.0处理数据，PCT、IL-6、CRP应用“均数±标准差”表示，t检验。应用（%）表示血清降钙素原阳性率和C反应蛋白阳性率，卡方检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 分析两组的PCT、IL-6、CRP

观察组和对照组PCT、IL-6、CRP相比具有较大差异性，P＜0.05。见表1。

表1 分析两组的PCT、IL-6、CRP（±s）

表1 分析两组的PCT、IL-6、CRP（±s）

组别 PCT（μg/ml） IL-6（pg/ml） CRP（ng/l）观察组（n=49） 1.52±0.57 95.63±22.86 12.05±2.37对照组（n=49） 0.15±0.04 76.58±20.34 4.59±1.88 t值 16.7832 4.3579 17.2621 P值 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 分析分析两组的血清降钙素原阳性率和C反应蛋白阳性率

观察组血清降钙素原阳性率和C反应蛋白阳性率高于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 分析分析两组的血清降钙素原阳性率和C反应蛋白阳性率[n（%）]

3 讨 论

老年肺炎由衣原体、病毒、细菌等多种微生物引起的肺实质疾病，疾病的发病群体为65岁以上的老年患者，疾病严重威胁患者的生存质量。老年人生理功能下降，免疫功能相对较低，发生脑梗死时，需长时间卧床，气道分泌物往往堆积在低位，从而导致进行性肺炎的发生。通过分析疾病的高危因素，增强临床认知，可以更好的改善患者预后。白细胞被广泛应用于细菌性、非细菌性感染的鉴别诊断。白细胞计数是细菌性肺炎常规检查指标，可以指导抗生素的使用，对细菌性炎症的特异性和敏感性较低。当人体处于应激状态时，CRP可与肺炎链球菌、急性感染或组织损伤发生反应，由肝细胞合成。血液中CRP升高。CRP的升高通常先于体温和白细胞计数，在感染得到控制后浓度逐渐降低。革兰氏阴性杆菌感染能使CRP提高数倍，然而，CRP不能有效地区分细菌感染和病毒感染。血清PCT与细菌感染的灵敏度和特异度比CRP更高，血清PCT能更好地区分细菌感染和病毒感染，有利于临床合理应用抗生素。血清PCT的许多优点，血清PCT可用于指导临床抗生素的使用，同时也存在一定的局限性。动态监测可用于评价抗生素的治疗效果。研究发现，感染类型和范围、全身炎症反应程度、器官功能障碍、标本采集时间、免疫状态等因素对血清降钙素原浓度仍有影响。如果仅凭血清降钙素原检测结果，作为诊断细菌感染的依据。CRP和白细胞的联合检测可以提高细菌感染的诊断准确性和鉴别诊断。据研究结果显示，观察组和对照组的血清PCT、IL-6、CRP相比具有较大差异性，观察组血清PCT阳性率和CRP阳性率高于对照组，P＜0.05。

综上所述，PCT、IL-6、CRP是临床常用的感染诊断指标，可以作为肺炎诊断的具体数据指标。