探讨心理护理对鼻咽癌放射治疗病人情绪和急性放射反应的影响

戴洁萍，熊丽君，刘 超，周瑞云*

（南昌大学第二附属医院肿瘤三科，江西 南昌 330006）

鼻咽癌在耳鼻咽喉科发病率居首位，近年来发病率呈上升趋势。随着医疗技术的进步，鼻咽癌的发病率控制和治疗水平不断提高。鼻咽癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其高发区主要位于南方，多为低分化、对放射高度敏感的恶性肿瘤，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。放射治疗是利用辐射抑制和杀死癌细胞来达到治疗的目的。但放射治疗也给病人带来了许多不良反应，因此对鼻咽癌病人进行放射治疗的护理非常重要[1]。本研究将我院2019年1月—2019年12月的70例鼻咽癌放射治疗病人，护理一组采取的是普通的护理，护理二组再次基础上给予心理护理，探讨心理护理对鼻咽癌放射治疗病人情绪和急性放射反应的影响，具体如下。

1 资料和方法

1.1 资料

本研究将我院2019年1月—2019年12月的70例鼻咽癌放射治疗病人，根据护理方法差异分组，护理一组年龄最低是23岁，最高68岁，平均（54.12±6.12）岁。男:女=19:16。其中21例为中小学文化，14例为大学文化。护理二组年龄最低是23岁，最高68岁，平均（54.46±6.34）岁。男:女=19:16。其中20例为中小学文化，15例为大学文化。两组资料无显著差异。

1.2 方法

护理一组实施了普通流程护理，①放疗前。放射治疗时，由于腮腺和唾液腺在照射范围内，其功能受到抑制，唾液量减少，有利于细菌繁殖，辐射会导致放射性龋齿等。因此，放疗前应进行口腔检查、根管治疗等。进行口腔卫生指导，饭后漱口刷牙[2-3]。②放疗期间护理：密切关注病人病情，监测血细胞变化特别是白细胞变化，引导病人进食高维生素、高蛋白饮食，发生口腔反应时做好口腔护理和鼻部护理。建议病人进食清淡、温热、易消化的饮食；在每次放疗前进行鼻腔冲洗，以冲洗鼻腔分泌物。每天早上、放疗前和睡觉前都要刷牙。选择含氟牙膏。放疗期间，病人经常出现鼻黏膜干燥、鼻塞、鼻分泌物增多、粘连等症状，因此鼻腔滴注使用清鱼肝油或复方薄荷油或复方中药，每天3次，每天4次，以保护鼻黏膜。放疗开始时，每天进行三次鼻腔冲洗，清除分泌物。放疗时要穿宽松柔软的棉质内衣，还要经常修剪指甲。辐照野皮肤禁止用肥皂擦洗，切勿冰敷、热敷、理疗，以防皮肤感染。③放疗后护理。应做全身体检和肝肾功能检查，继续保护辐照野皮肤，避免阳光直射[4-5]。

护理二组实施常规护理和心理护理。在上述护理的基础上增加心理护理。鼻咽癌病人由于不了解病因、不了解治疗方法、担心疾病预后，往往会出现焦虑、恐惧、失望、愤怒等心理问题[6-7]。因此，护士要热情接待病人，耐心介绍疾病相关知识和治疗效果，让病人了解放射反应，减少病人恐惧，介绍他们与治疗效果良好的病人交流，鼓励病人询问放射治疗相关问题。对于过度害怕的人，应该向他们讲解放射治疗的必要性和重要性，让他们明白放射治疗引起的不良反应是暂时的，恐惧是不可取的，要因势利导，向他们讲解不配合护理的不良后果[8-10]。

1.3 观察指标

比较两组满意程度、鼻咽癌放射疗法配合度、放疗后住院的日数、急性放射反应发生率。

1.4 统计学处理

SPSS 26.0软件处理数据，P＜0.05表示差异有意义。

2 结 果

2.1 两组满意的程度比较

护理二组的满意的程度是100%（35/35），护理一组则是77.14%（27/35），x2=7.132,P=0.005＜0.05。

2.2 两组鼻咽癌放射疗法配合度、放疗后住院的日数比较

护理二组鼻咽癌放射疗法配合度、放疗后住院的日数优于护理一组，P＜0.05，见表1。

表1 两组鼻咽癌放射疗法配合度、放疗后住院的日数分析（±s）

表1 两组鼻咽癌放射疗法配合度、放疗后住院的日数分析（±s）

组别 鼻咽癌放射疗法配合度（分） 放疗后住院的日数（d）护理一组 87.11±2.17 16.51±3.56护理二组 93.24±1.44 9.51±3.41 t 6.023 7.534 P 0.000 0.000

2.3 两组急性放射反应发生率比较

护理二组急性放射反应发生率低于护理一组，x2=7.944,P=0.003＜0.05。护理二组急性放射反应发生1例，发生率是2.86%，护理一组急性放射反应发生10例，发生率是28.57%。

3 讨 论

鼻咽癌是我国头颈部最常见的恶性肿瘤之一。常见的临床症状是鼻塞、鼻血、耳闷、听力丧失、复视和头痛。大多数鼻咽癌分化差。放疗是治疗鼻咽癌的主要方法。其核心原理是选择固定的肿瘤靶点获得高度适形的剂量分布，损伤肿瘤细胞和组织。但由于鼻咽解剖结构复杂，肿瘤靶区极不规则，使正常组织器官暴露在大量常规照射下，损伤严重。为了提高病人的生活质量，护士应加强对病人的护理。除了放射治疗前、治疗过程和治疗后的全面护理，还需要充分关注病人的心理，心理现象可分为心理过程和人格两部分。心理过程包括认知过程和意识过程。人格包括人格倾向和人格心理特征。心理专家认为，对疾病的理解离不开人自身的理解。疾病与情绪的关系已为医学所证实。越来越多的普通人也把保持心理平衡和内心安宁作为抵御疾病的第一道屏障。通过心理护理，帮助病人控制情绪，告别恐惧和不适，避免抑郁和焦虑，摆脱内疚和悔恨，远离精神压力，并改变认知模式，可帮助病人真正治愈疾病，提高生存质量。

本研究显示，鼻咽癌放射治疗病人在治疗中，给予心理护理相对于普通的护理干预可更好促进患者治疗配合程度的提高，且可减少并发症的发生，促使患者住院的时间缩短，患者在接受护理之后的满意的程度更高。