对输尿管镜下气压弹道碎石术患者实施临床护理路径的效果观察

张俊娟

（临汾市人民医院，山西 临汾 041000）

输尿管结石为泌尿系统常见疾病，患者发病后出现血尿、尿频，尿急，尿痛等多种临床症状。输尿管结石的出现会对患者的日常工作生活带来极大的负面影响，患者极容易因此出现焦虑、烦躁等多种负面情绪。气压弹道碎石术是治疗输尿管结石患者的有效方法之一，在输尿管镜的辅助下能够有效降低手术创伤[1]。本次研究的主要目的为分析临床护理路径在输尿管镜下气压弹道碎石术患者护理中的应用效果，详情如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象的选取时间为2019年1月—2020年4月，40例入选输尿管结石患者均于我院就诊治疗。患者标准均参照输尿管结石诊断标准进行，排除认知及沟通异常患者。随机分组，20例参照组患者干预方案为常规护理，20例研究组患者干预方案为临床护理路径。其中参照组男女比例为11/9；年龄21～67岁，平均(44.29±6.34)岁。研究组男女比例为10/10；年龄22～68岁，平均(44.62±6.51)岁。临床资料无统计学差异，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

参照组干预方案为常规护理，干预内容包括病情观察等多项基础护理措施。

研究组患者干预方案为临床护理路径，干预内容：①入院指导，由护理人员负责在患者入院当天带领患者熟悉病区环境及相关设施，并介绍科主任，护士长，主管医生及相关的护理人员，同时还需告知患者住院注意事项，并对患者进行入院护理评估，围绕评估收集资料为患者制定相应临床护理路径表；②术前干预，护理人员需对患者进行健康宣教，宣教方式选择需根据患者学历水平决定，宣教内容包括疾病和手术相关知识、用药知识及目的，还需对患者进行心理干预，与患者保持密切沟通，沟通方式的选择主要根据患者性格特点决定，要耐心细致的回答患者的疑问，指导患者进行一些放松训练，通过播放患者喜欢的音乐安抚患者情绪，以达成患者全身心放松的目的；③术中干预，护理人员需在手术正式开始前对手术器械仔细检查，确保功能完好，需根据患者耐受范围对室内温湿度进行评估，确保患者舒适，对患者进行安慰和鼓励，取得患者配合，还需为患者选择合适的手术体位，在手术进行过程中与医师密切配合，密切关注患者生命体征变化情况，做好患者的保暖防护措施，以确保手术顺利进行；④术后干预，护理人员需对患者进行全面风险评估，根据评估结果合理调配人力资源加强对高风险人群的护理力度，密切关注患者引流管情况，妥善固定引流管并保持引流管通畅，密切观察患者排便情况，观察尿液的颜色性状有异常及时上报并配合医生进行有效处理，此外还要鼓励患者多饮水，多摄入高蛋白易消化食物，以确保患者营养充分摄入。

1.3 观察指标

统计分析参照组与研究组护理前后负面情绪改善情况，以SAS量表及SDS量表评估，分值越低，其焦虑抑郁程度越浅。统计分析参照组与研究组护理满意度情况，以院内自制问卷评估，评估内容包括护理服务态度、护理操作及工作责任心。

1.4 统计学方法

使用SPSS 24.0软件进行统计学处理，P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 两组护理前后负面情绪改善情况

护理前参照组与研究组SAS评分与SDS评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理后研究组SAS评分与SDS评分均低于参照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 参照组与研究组护理前后负面情绪改善情况（±s，分）

表1 参照组与研究组护理前后负面情绪改善情况（±s，分）

注：与护理前相比，*P＜0.05；与参照组护理后相比，#P＜0.05。

组别 护理前SAS评分 护理后SAS评分 护理前SDS评分 护理后SDS评分研究组（n=20） 54.28±4.72 31.28±2.64*# 52.67±2.39 29.17±1.47*#参照组（n=20） 54.36±4.65 34.79±2.48* 52.78±2.45 32.39±1.83*

2.2 两组护理满意度情况

研究组护理态度、护理操作及工作责任心方面得到护理满意度评分分别为（94.29±1.35）分，（92.33±1.83）分以及（93.16±2.38）分，参照组护理态度、护理操作及工作责任心方面得到护理满意度评分分别为（89.57±1.44）分，（86.59±1.72）分以及（85.28±2.65）分，研究组护理态度、护理操作及工作责任心方面得到护理满意度评分均高于参照组，差异显著(P＜0.05)。

3 讨 论

本次研究主要采用临床护理路径从入院指导、术前干预、术中干预、术后干预四方面对患者病情进行护理。

入院指导的内容包括病区环境及设施、熟悉相关人员以及入院护理评估，环境和人员介绍能够有效消除患者由于陌生环境产生的紧张感，有利于患者快速融入院内环境，入院护理评估则能够为后续护理工作开展打下坚实基础，能够有效提高护理工作效率及护理质量；术前干预的主要实施内容包括健康宣教及心理干预，健康宣教能够为患者树立正确的疾病认知观念，提高患者对疾病重视度，心理干预能够有效消除患者紧张、焦虑等负面情绪，改善患者治疗心态[2]；术中干预主要实施内容包括环境干预、手术器械检查、术中配合、体温保暖防护措施等，其主要目的为保证手术顺利进行，对患者手术安全进行保障；术后干预内容包括风险评估、引流管维护、饮食干预等，其主要目的为保证患者术后营养供应充足，降低相关风险事件的发生概率，确保患者术后顺利恢复[3]。在本次研究中护理后研究组SAS评分与SDS评分均低于参照组，护理态度、护理操作及工作责任心方面得到护满意度评分均高于参照组，差异显著(P＜0.05)，说明临床护理路径能够有效改善患者治疗心态，提高患者护理满意度。

综上所述，临床护理路径在输尿管结石患者临床护理中的应用效果良好，值得广泛推广应用。