产后行综合康复护理对促进产妇康复及改善产后抑郁的影响研究

李 荔

（苏州市相城人民医院，江苏 苏州 215131）

妊娠妇女由于分娩过程、体内激素水平及自身情况等原因，在产后常会出现子宫复旧不良、乳汁分泌过少以及一系列心理应激反应，部分产妇常因不良情绪得不到有效疏导而产生焦虑、抑郁等心理问题，并导致产后宫缩乏力,影响产妇乳汁分泌，对产妇的产后恢复造成严重影响[1-2]。科学合理的康复护理干预对于有效促进产妇产后的快速康复至关重要。产后综合康复护理是一种针对产妇产后康复的科学有效的护理模式，本文对产后产妇实施综合康复护理的效果及影响进行了探讨，具体内容见下文。

1 资料与方法

1.1 临床资料

纳入我院2018年1月—2019年6月期间收治的40例产妇，将其分为对照组与综合组。对照组产妇20例，年龄范围20岁～35岁，平均年龄（27.58±5.17）岁，孕周范围38～41周，平均孕周（39.12±0.96）周；细节护理组产妇20例，年龄范围21岁～34岁，平均年龄（27.44±5.22）岁，孕周范围37～40周，平均孕周（39.09±0.92）周。

纳入标准为：①产妇骨盆正常；②阴道分娩，单胎头位；③无妊娠合并症；④产妇沟通交流正常；⑤产妇对本研究知情并自愿参与。排除标准：①产妇乳腺发育缺陷；②产妇精神异常；③产妇存在理疗禁忌症等。

1.2 方法

1.2.1 对照组：本组产妇予以产后常规护理，包括产后相关知识健康宣教、母乳喂养指导、饮食指等。

1.2.2 综合组：本组产妇予以产后综合康复护理，具体措施如下：①心理护理：产后予以产妇赞扬和鼓励，对于出现焦虑、抑郁等不良情绪的产妇应及时予以心理疏导，与产妇多沟通，了解其不良心理产生的原因，对其进行针对性干预，可使用安慰、劝导、支持等方法帮助产妇减轻焦虑、抑郁情绪，并可指导家属多予以产妇关心和陪伴，从而保持良好的心理状态，预防抑郁症的发生。②乳房护理：使用生物反馈电刺激促进产后催乳，并指导产妇母乳喂养的正确方法和姿势。对于涨奶产妇可对其进行乳房按摩，用右手食指、中指、无名指的指腹，从乳房根部开始向乳晕进行打圈按摩，力度适宜，从而减轻产妇涨奶疼痛，促进乳腺通常，改善泌乳效果。③子宫修复护理：指导产妇产后尽早排尿，并在体力允许的情况下尽早下床活动，以促进康复。并予以患者腹部按摩，每次40 min，每天一次。④饮食及生活指导：指导产妇多食用蔬菜水果以及多饮水，避免高脂油腻饮食，禁食生冷及辛辣刺激等食物。

1.3 观察指标

①比较两组产妇的乳汁分泌情况,及子宫复旧情况；②比较两组产妇的心理状态：采用SAS和SDS自评量表评价产妇心理状态，得分越低说明心理状态越好。

1.4 统计学分析

本次研究中的数据资料均使用SPSS 20.0统计包处理，组间差异以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组产妇的乳汁分泌情况

综合组产妇初始泌乳时间为（22.26±8.73）h，对照组为（30.13±9.65）h；综合组产妇产后第4天泌乳量为（280.14±65.50）ml，对照组为（177.73±50.52）ml；综合组产妇初始泌乳时间及泌乳量均明显优于对照组，P均＜0.05。见表1。

表1 两组产妇乳汁分泌情况比较（±s）

表1 两组产妇乳汁分泌情况比较（±s）

组别 n 初始泌乳时间（h） 产后第 4 天泌乳量（ml）对照组 20 30.13±9.65 177.73±50.52综合组 20 22.26±8.73 280.14±65.50 P＞0.05 ＜0.05

2.2 比较两组产妇的子宫复旧情况

综合组产妇产后6 h、24 h、48 h的子宫宫底的高度分别为（22.72±1.53）cm、（10.32±1.97）cm、（5.50±1.13）cm；对照组分别为（25.15±1.62）cm、（15.44±2.12）cm、（9.13±1.20）cm；综合组产妇各个时间的子宫宫底高度均明显低于对照组，P均＜0.05。由此说明，综合组产妇的子宫复旧情况优于对照组。

2.3 比较两组产妇的心理状态

干预前，两组产妇的SAS及SDS评分差异无意义，P＞0.05；干预后两组产妇的SAS、SDS评分均降低，P＜0.05；且综合组明显较对照组低，P＜0.05。见表2。

表2 两组产妇心理状态比较（±s）

表2 两组产妇心理状态比较（±s）

组别 n SAS评分 SDS评分干预前 干预后 干预前 干预后对照组 20 63.96±5.24 57.73±3.76 65.54±4.62 58.42±4.11综合组 20 63.91±5.26 48.26±3.12 65.59±4.69 53.13±3.97 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

本次研究结果发现，使用产后综合康复护理的综合组产妇初始泌乳时间及泌乳量均明显优于对照组，P均＜0.05。这主要与乳房护理的实施有关，乳房护理通过热敷、按摩等措施可有效减轻患者胀痛，并促进乳汁的分泌[3]。同时合理的饮食指导也有助于乳汁的分泌。综合组产妇的子宫复旧情况同样优于对照组，P＜0.05。这主要是由于子宫修复护理通过对子宫的按摩以及指导患者尽早排便、活动等，促进子宫收缩，从而有助于子宫复旧。在心理状态方面，综合组产妇的SAS及SDS评分均明显较对照组低，说明综合组产妇的焦虑、抑郁程度较对照组轻，心理状态由于对照组。这主要是通过心理护理对患者进行及时有效的心理疏导及干预，从而可以显著减轻产妇的焦虑、抑郁情绪，改善心理状态。综上所述，在产妇产后行综合康复护理可明显促进产妇的康复，有助于维持产妇的身心健康，值得推广。