后部缺血性视神经病变的临床分析

李凤飞

（内蒙古鄂尔多斯市鄂尔多斯旭永眼科医院，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

后部缺血性视神经病变主要是由于眼球后段视神经缺血引发的疾病，发病急骤，可单眼或双眼发作，属于无痛性的视力下降或丧失，患者的眼盘和眼底早期无发生变化。后部缺血性视神经病变多发于50岁以上的中老年患者，不过疾病的发病年龄段范围较广，女性的发病多见于男性。患者临床症状表现为晨起单眼或双眼急性无痛的视力下降，因此需要为患者开展有效治疗。

1 资料和方法

1.1 一般资料

我院2017年3月—2019年9月期间收治的后部缺血性视神经病变患者76例作为本文研究对象，开展回顾性分析研究。76例患者分为实验者和对照组，两组患者各有38例。实验组中有男性14例和女性24例，患者平均年龄为（68.4±11.5）岁，对照组中有男性15例和女性23例，患者平均年龄为（68.9±10.4）岁。纳入标准：患者症状表现为视力突然丧失、眼前有黑影；眼盘水肿、色淡、FFA检查可见早期视盘荧光存在部分或全部充盈迟缓。排除标准：存在明显视网膜疾病、严重白内障或青光眼、ENA多肽抗体异常、mtDNA阳性、对治疗药物过敏的患者均不纳入本文实验。

1.2 方法

对照组采取复方樟柳碱注射治疗。取2 ml的复方樟柳碱给予患者患侧颞浅动脉注射，每天注射1次，连续治疗15天观察治疗。

实验组在对照组治疗基础上取曲安奈德注射治疗。用6号泪道冲洗针，将其弯曲到与眼球合适的厚度，从钝针的顶端到弧长的24 mm的位置做标记，进行高温消毒备用[1]。取1 ml的注射器取40 mg/ml的曲安奈德注射液，然后连接自制的冲洗针头，将多余的液体推出来，在注射器中留存20 mg/0.5 ml曲安奈德注射液。为患者实施球后组织麻醉、颞侧眼球筋膜下局部浸润麻醉，在颞侧上方与角膜缘后6 mm平行的位置取1 mm的眼球筋膜切口，然后用准备好的注射液沿着准备好的冲洗针24 mm标记位置上，用棉签将切口压紧，然后慢慢进行注射，注射后继续按压切口30s[2]。治疗后，用妥布霉素地塞米松凝胶覆盖切口，第2天可将敷料拆开滴入抗生素滴眼液[3]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件实施本文数据分析，患者的视力改善情况以及治疗有效率为计数资料，采用x2检验，用%表示。两组患者治疗效果、视力改善情况的数据对比具有极大差异表示统计学有意义。

2 结 果

2.1 两组患者视力改善情况对比

实验组患者的视力矫正情况明显优于对照组，联合治疗干预后患者的视力矫正情况更高，对比具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者视力改善情况对比

2.2 两组患者治疗效果对比

分析两组患者的治疗效果，实验组患者治疗有效率高于对照组，两组患者治疗效果对比存在较大差异则表示统计学有意义。见表2。

2.3 两组患者生活质量评分对比

实验组患者生活质量评分高于对照组，两组患者生活质量评分对比具有差异表示统计学有意义（P〈0.05）。见表3。

表3 两组患者生活质量评分

3 讨 论

复方樟柳碱注射液具有保护血管、稳定血管内皮细胞的效果，还能阻止内皮素的释放以及表达，相对稳定的内皮素能够促进血管的血流量，缓解血管的紧张度，促进血液循环供应。曲安奈德是常用的人工合成的糖皮质激素，药物的作用机制能够减少溶酶体中水解酶的释放，还能抑制巨噬细胞和白细胞向血管外、肥大细胞细胞膜等释放，具有减少炎症反应的效果[4]。曲安奈德作用在眼组织中能够改善细胞的免疫反应，可减少炎性血管的通透性，具有极高的抗炎效果，缓解效应期中的免疫西炎症反应，有效促进血管收缩、减少出血、视盘出血水肿情况，因此提高视神经的恢复。

后部缺血性视神经病变在临床诊疗中没有突破性的进展，治疗初期，首先要排除巨细胞动脉炎，将动脉炎与非动脉炎性区分开来。其次，要开展激素治疗。从而有效改善患者的视力，提高患者治疗效果。

综上所述，为缺血性视神经病变患者采取复方樟柳碱联合曲安奈德进行注射治疗，不仅能够促进患者视力的改善情况，患者的治疗效果也明显提升，对提高患者预后的生活质量有重要意义，帮助患者促进视力的恢复。