氢氧化钙糊剂活髓保存在龋源性牙髓炎治疗中的临床应用

彭 红

（重庆市大渡口人民医院，重庆 400084）

临床中，龋源性牙髓炎是一种常见的口腔疾病，大多是由细菌感染或者是其它因素引起患者牙组织出现进行性的慢性破坏性疾病情况。龋源性牙髓炎会造成患者牙体损伤或牙列残缺等[1]，对其口腔健康存在较大的危害影响。由于患者病变早期一般无明显的异常反应，往往入院接受诊断确认时已经发展成为龋源性牙髓炎，对患者产生更为严重的危害和不利影响，因此，针对龋源性牙髓炎患者的临床治疗方法及效果进行研究，通过合理、有效的治疗方法，以促进患者的疗效提升，减少疾病对患者的不利影响，具有十分积极的作用和意义。其中，临床对龋源性牙髓炎患者多采用去髓术或者是干髓术进行治疗，且具有较好的效果。本次对2018年1月—2019年1月120例龋源性牙髓炎患者进行研究，观察氢氧化钙糊剂活髓保存治疗的效果，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月—2019年1月收治的120例龋源性牙髓炎患者，所有患者在入院治疗前均未接受其他治疗，且同意参加本次研究，签署知情同意书。排除存在根尖周炎与牙龈病等合并症的患者。平均将患者分为两组。观察组中，男32例，女28例，年龄最小18岁，最大67岁，平均（36.1±4.6）岁；对照组中，男性31例，女性29例，年龄最小18，最大67岁，平均（36.4±4.5）岁。两组一般资料无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法

观察组采用氢氧化钙糊剂活髓保存方法进行治疗：对患者实施常规麻醉处理，麻醉完成后进行备洞操作，将患者患牙牙髓中的腐质全部取出，期间注意对牙髓点进行保留，并避免对牙髓组织造成损伤，完成后对患者实施开髓处理，在将腐质去除完成后使用生理盐水对其进行多次冲洗，然后将窝洞进行消毒并吹干，对牙髓近端以及牙髓点使用氢氧化钙糊剂进行涂敷，其涂敷厚度控制为0.3 mm，以对患者进行盖髓处理，期间根据其渗出情况，对渗出量较多的患者可使用丁香油碘仿棉球进行擦除，盖髓处理后进行观察约7 d左右，在患者无显著不适症状等情况下，使用黏固粉对其进行填充治疗，以完成对患者的全部治疗。

对照组采用氧化锌丁香油糊剂活髓保存治疗，其操作方法与观察组基本一致，其中在对患者的患牙处理完成后，注意使用生理盐水与过氧化氢对其进行冲洗，并进行窝洞干燥处理，以使用氧化锌丁香油糊剂对患者进行盖髓处理和治疗。

1.3 评价标准

随访12个月，对比两组治疗效果，成功：顺利完成活髓保存治疗，且治疗后患者无不适感，同时其牙髓活力恢复至正常，经X线检查显示牙髓恢复且无病变等情况；失败：不符合上述情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计软件处理数据，计数资料用x2检验，用%表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

统计分析显示，观察组治疗有效率为57/95.0%，对照组为46/76.7%，两组对比，观察组治疗效果明显优于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比（n/%）

3 讨 论

临床中，龋源性牙髓炎是一种较为常见的口腔疾病，其发病原因较为复杂，是由多种因素共同作用引起。其中，细菌感染等均会引起慢性牙组织破坏，进而导致龋源性牙髓炎发生。需要注意的是，由于龋源性牙髓炎患者的病症早期症状表现不够明显，随着其病情发展变化，在患者出现可感知症状时一般多已发展成为龋源性牙髓炎，并且随着其病情发展还会引起牙体损伤与牙列残缺等，对其口腔健康产生较大的危害。临床在进行龋源性牙髓炎患者疾病治疗中，多需要在患者出现牙体组织炎症反应的早期，就通过有效的治疗措施应用，以通过对患者的牙体组织炎症反应进行控制，以此实现龋源性牙髓炎造成的危害及其它不利因素的扩大。由于人类口腔中的牙髓组织为疏松结缔组织，内部分布着较为丰富的神经纤维与淋巴细胞、血管组织等，各类牙体组织在良好的口腔循环环境中，本身具有一定的抗炎性功能和作用，而龋源性牙髓炎患者的早期牙体组织炎症反应及其细菌感染具有一定的局限性，因此，在早期炎症反应控制和治疗基础上，通过引流操作可以促进患者牙体髓腔内的压力降低，促使病变牙体组织能够快速恢复，其作用和效果显著。另一方面，龋源性牙髓炎患者的临床治疗中，由于年轻恒牙周围的牙体组织血运表现良好，且存在有较大的根尖孔，根尖孔周围的细胞成分相对充足，活性表现较强，因此，也能够为龋源性牙髓炎患者临床治疗中进行活髓保存治疗提供良好的基础和条件支持，促进其临床疗效提升。当前，临床对龋源性牙髓炎患者主要以去髓术与干髓术为常规治疗方案[2]，由于龋源性牙髓炎患者的牙髓解剖结构与生理功能的特点，导致牙髓保髓治疗难度较高。因此，对患者治疗中，进行合适盖髓糊剂选择和应用，对其保髓治疗效果的提升有着直接的作用和影响。

本次研究中，观察组治疗成功率为95.0%，明显高于对照组的76.7%（P＜0.05），可见，采用氢氧化钙糊剂活髓保存治疗龋源性牙髓炎的效果更为显著。这是由于采用氢氧化钙糊剂活髓保存方法对患者治疗中，氢氧化钠不仅能够牙髓组织的结构恢复起到较好的促进作用，而且在促进牙髓组织功能恢复中也具有较好的效果，能够通过对牙髓组织自我修复的良好诱导作用，促进患者治疗效果改善和提升，同时，再加上氢氧化钙的细菌生长与繁殖抑制作用，能够对患者牙髓表面附着菌体与牙髓组织中存在的菌体产生较好的抑制，加快牙髓炎症的消退，对患者的疼痛等症状进行改善，最终促进其疗效提升。而氧化锌丁香油糊剂是由氧化锌与丁香油制成，其在临床治疗应用中会随着糊剂逐渐硬化通过糊剂中有效成分实现牙髓中的乳酸杆菌与葡萄球菌等菌群一致，但同时其糊剂中存在的丁香酚的神经毒性作用，也会对患者患牙根尖组织的炎症产生影响，导致其治疗效果不够理想。因此，临床对龋源性牙髓炎患者的治疗中，采用氧化锌丁香油糊剂作为盖髓处理剂进行治疗应用，虽然能够起到一定的活髓与抑菌功效，但是，其整体疗效表现不足，为确保患者临床治疗的有效性，提高龋源性牙髓炎疾病的临床疗效，宜采用氢氧化钙糊剂作为盖髓处理剂，对患者进行活髓保存治疗，从而提高对龋源性牙髓炎患者的临床治疗效果。

总之，氢氧化钙糊剂活髓保存进行龋源性牙髓炎治疗效果更为显著，临床推广和应用价值更高。