红蓝光照射及多磺酸粘多糖乳膏联合多西环素治疗中重度面部痤疮的临床疗效及生活质量研究

辜东成，冯菊蕊，李彩霞

（琼海市人民医院皮肤科，海南 琼海 571400）

在面部皮肤疾病中痤疮十分常见，临床研究显示造成痤疮的因素有多种，如皮质分泌过多、痤疮丙酸杆菌感染、炎性反应、毛囊皮脂腺导管过度角化、激素水平紊乱等因素，主要症状为黑白头粉刺、患区脓包、囊肿、炎性丘疹等，病情严重的患者会发生增生性瘢痕、凹陷性瘢痕等[1]。经流行病学结果证实，在青少年人群中痤疮发生率较高，少数地区青少年痤疮发生率占比为80%左右，以往常使用维A酸、抗生素、激素治疗，其造成痤疮的病因十分复杂、多样，治疗效果不佳[2]。现使用红蓝光照射及多磺酸粘多糖乳膏联合多西环素治疗，研讨其治疗价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年2月-2020年2月为研究进行时间，抽取68例中重度面部痤疮患者，依照治疗方法不同进行分组，各34例。实验组：有17例男，有17例女，年龄段为18～35岁，均值为（26.31±2.41）岁；参照组：有19例男，有15例女，年龄段为19～35岁，均值为（26.22±2.36）岁；统计分析基本材料，将其全部录入统计学软件中，并对其进行分析比较，组间差异性不明显（P＞0.05）。

纳入标准：①实施实验组、症状检查，结果显示为寻常型痤疮，经临床分级法、计数法、照相法等判定为中重度痤疮，满足《中国痤疮治疗指南》中痤疮诊断标准；②均了解本组实验内容、目的，并可积极配合且愿意承担相应风险。排除标准：①治疗前1个月使用抗生素、免疫抑制剂、激素治疗的患者；②治疗前1个月使用外用痤疮药物治疗的患者；③伴有内科基础疾病或者而其他皮肤疾病的患者。

1.2 方法

参照组行基础红蓝光照射，使用LED-IA型红蓝光治疗仪治疗，对局部实施红蓝光照射治疗，将参数设置为红光波长为635.0 nm，其标准计量为100 J/cm2，设置输出强度为80.0 mW/cm2，设置蓝光波长为415.0 um，其标准计量为80 J/cm2，设置输出强度为100.0 mW/cm2，每次治疗时间为20分钟，每周治疗2次，坚持治疗2个月。

实验组行红蓝光照射及多磺酸粘多糖乳膏联合多西环素治疗，蓝红光照射方式同参照组一致，将患者的皮肤进行清洁，将多磺酸黏多糖乳膏（Medinoba，国药准字H20110296）对痤疮部位进行涂抹，每次使用1 g，每天涂抹2次。每次1.0 g多西环素（永信药品工业（昆山）有限公司，国药准字H20030627）让患者服用，每天服用2次，坚持治疗2个月。

护理措施：治疗中需重视无菌观念，不可用力挤压，防止加重炎症。依照患者的皮损情况选取适宜能量密度，与患者进行有效交流，将注意力分散，使疼痛感减轻。封包时需避光，在治疗室中休息，不可随便走动。光照时需让患者选取舒适体位，闭眼、佩戴安全护目镜。对患者是否存在不适感、皮肤反应情况予以密切观察。如治疗中存在针刺感、烧灼感、疼痛感，在皮损周围放置冰袋，使用电风扇吹风缓解疼痛感。播放轻音乐、陪伴等转移患者注意力，缓解紧张情绪。

1.3 判定指标

对比治疗效果、炎症和非炎症皮损数目、免疫功能指标。

1.4 统计学分析

经SPSS 22.0统计学软件对实验中出现的基本资料和研究数据进行检验，其中计数资料以率（%）的方式存在，实施卡方检验，计量资料以（均数±标准差）的方式存在，实施t检验，如计算结果显示P＜0.05，证实数据间有明显差异。

2 结 果

2.1 对比治疗效果

将实验组治疗效果为97.06%（33/34）作为参考，参照组治疗效果为70.59%（24/34）较低，差异性显著（P＜0.05），见表1。

2.2 比较炎症和非炎症皮损数目

治疗前2组患者的炎症和非炎症皮损数目经比较无明显差异性（P＞0.05），相比于治疗后实验组数据，参照组炎症和非炎症皮损数目较小，差异性明显（P＜0.05），见表2。

表1 对比治疗效果[n（%）]

表2 比较炎症和非炎症皮损数目（个，±s）

表2 比较炎症和非炎症皮损数目（个，±s）

治疗前 治疗后炎症皮损数目 非炎症皮损数目 炎症皮损数目 非炎症皮损数目实验组（n=34） 49.4±4.1 36.5±2.4 30.2±2.2 23.9±1.8参照组（n=34） 49.5±3.2 36.2±2.3 25.6±1.2 18.6±1.7 t值 0.1121 0.5262 10.7032 12.4820 P值 0.9111 0.6005 0.0000 0.0000组别

2.3 计算2组免疫功能指标

实验组患者的IgM指标低于参照组，IgG、IgA、C4、C3、IL-2、sIL-2R水平高于参照组，组间数据有显著差异（P＜0.05），见表3。

表3 计算2组免疫功能指标

3 讨 论

皮肤疾病中面部痤疮十分常见，影响患者的生活质量和身心健康，中重度面部痤疮生理、病理学研究证实，痤疮因痤疮丙酸杆菌增长、炎症、性激素水平异常、皮脂腺异常分泌等因素造成，痤疮丙酸杆菌可发生游离脂肪酸，刺激毛囊，进而出现炎症，其痤疮可出现低分子多肽，进而对机体中性粒细胞具有趋化效果[3]。导致中性粒细胞生成水解酶，出现毛囊破裂、渗漏等情况，进而使脑囊中物质深入真皮组织中，发生炎性丘疹和囊肿等皮肤损伤。以往常使用口服药物和外用药物治疗，使病情得到控制，将临床症状予以改善，联合红蓝光照射，其抗菌效果较优，但存在治疗时间长、效果慢等缺点[4-5]。

红蓝光照射及多磺酸粘多糖乳膏联合多西环素治疗，使患者的免疫功能得到改善。红蓝光照射会使痤疮丙酸杆菌转变为光敏剂卟啉，营造光毒环境，将其转化为单态氧，实现杀灭痤疮丙酸杆菌，红光对将红斑反应降低，对纤维细胞进行刺激，有利于快速恢复，使胶原再生情况予以改善，将瘢痕遗留情况予以减少[6]。

多磺酸粘多糖属于肝素类药物，外用渗入患者皮肤中，对其血液凝固系统和纤维蛋白溶解系统予以直接作用，实现抗血栓效果，在药理效果具有抗炎、利于结缔组织再生效果。其局部病灶分解代谢酶和前列腺系统、补体系统等存在一定关系。多磺酸粘多糖还具有抑制炎性反应、促进血肿吸收、改善瘢痕组织等效果。多西环素具有清热解毒、活血化瘀的效果。

综上所述，对中重度面部痤疮患者予以红蓝光照射及多磺酸粘多糖乳膏联合多西环素治疗，使患者的免疫功能得到改善，获得高质量生活质量，临床上具有显著应用效果。