慢性前列腺炎诊断中PSEP检测的临床价值探讨

覃文周 吕慧 谢文坦

慢性前列腺炎是临床男性患者发生率较高的疾病，患者的症状比较多，虽然这些症状并不会对患者的生命安全造成影响，但是会对患者的正常生活与工作产生影响。上单纯根据患者的症状判断有一定的片面性，因此，临床需要先进行尿常规检查对单纯的泌尿感染进行排除，另外，需要进行细菌学培养、前列腺液镜检（expressed prostatic secre-tious，EPS）进行确定。后两项检查需要肛门指检、按摩前列腺才能取到检查的材料，且这些实际的操作均会使患者感到不适，很多患者甚至不愿意接受此检查，有的患者即便按摩也无法明确诊断，这样就缺少了诊断慢性前列腺炎的客观指标[1]。随着诊断方法的不断发展，检测前列腺小体外泄蛋白（prostatic exosomal protein，PSEP）在临床上逐渐使用，但是，该方法的诊断价值如何还需要进一步研究。此次研究主要是对慢性前列腺炎诊断中前列腺小体外泄蛋白（PSEP）的检测及临床价值进行研究，希望可以为临床诊断慢性前列腺炎患者提供科学的依据，研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1—12月本院收治的慢性前列腺炎诊断患者76例作为研究对象，所有患者均进行临床诊断与前列腺小体外泄蛋白（PSEP）检测[2]。纳入标准：（1）均符合《前列腺炎诊断治疗指南》中有关慢性前列腺炎的诊断标准[3]；（2）诊断依据：存在临床症状，前列腺液、肛门指检、尿常规检查；（3）知情研究。排除标准：（1）病情危重；（2）不适合性前列腺按摩；（3）存在严重的肛肠部位疾病；（4）存在严重的脏器功能疾病；（5）精神异常；（6）48 h内有过性生活；（7）急性前列腺炎、前列腺癌患者。患者年龄19～63岁，平均年龄（37.8±1.3）岁。

1.2 方法

1.2.1 尿液收集、检测 所有患者均在入院后对其前列腺前中段进行按摩并留取尿样，后将其放置到-80℃冰箱中保存使用。

1.2.2 PSEP检测 使用酶联免疫吸附法对所有患者的尿液样本进行检测，试剂盒由江苏太仓昂科公司生产并提供。根据PSEP试剂盒操作步骤严格对尿液进行检测，对阳性、阴性情况进行记录，同时对实际前列腺小体外泄蛋白浓度进行计算[4]。计算时重复计算3次取平均值，计算阳性率。

1.3 观察指标

分析诊断结果，计算阳性率和实际前列腺小体外泄蛋白浓度。

2 结果

诊断结果：PSEP检测中，阳性患者为68例，阳性率为89.5%（68/76）。

实际前列腺小体外泄蛋白浓度为（2.85±0.3）ng/mL。

3 讨论

慢性前列腺炎是临床男性较为常见的疾病，该疾病的发生病因与机制比较复杂，有关学者认为该疾病为发病时的精神因素、神经因素、内分泌因素、免疫因素、感染因素相互作用导致炎症发生的一个过程，有尿液反流、各种原因引起的感染、前列腺长期充血、炎症介质异常等；慢性前列腺炎的症状与患者精神、心理因素、泌尿生殖道炎症、性活动、饮食、季节有很大的关系，研究认为可以将其看做是一种症状性疾病[5]，患者的症状比较多且没有特异性，在临床诊断中比较片面，影像学、实验室检查存在一定的局限性[6]。因此，寻求快捷、无创、简便、结果准确的诊断方法，生物标记物诊断慢性前列腺炎是非常重要的。

前列腺小体是慢性前列腺炎中由前列腺组织分泌的活性物质，它主要由前列腺上皮细胞分泌而来，前列腺小体的生理功能较多，在CD55、CD52、CD59的参与下可以发生一系列反应，可以对酸性环境中的精子进行保护，延迟顶体反应，提高精子活力。前列腺小体可以对PMN的酶活性进行抑制，减少反应性氧核素ROS的分泌，并发挥抗菌、抗病毒活性作用[7]。前列腺小体蛋白是一种外泄蛋白，蛋白质种类复杂，在正常人尿液的前列腺蛋白质中广泛存在，早期试验发现，在慢性前列腺炎患者的尿液当中，PSEP水平较高[8]。因此，对PSEP水平进行检测探讨其在慢性前列腺炎患者诊断中价值非常重要。

此次研究选择的对象，在检查前均排除了影响前列腺小体蛋白检测的相关因素，主要有膀胱镜检查、细菌性尿路感染、导尿、肛门指检等[9]。此次研究结果显示，PSEP检测中，阳性患者为68例，阳性率为89.5%，这就说明，PSEP诊断慢性前列腺炎，结果比较可靠，且临床操作性较强，临床使用价值较高，同时可以将其作为判断治疗慢性前列腺炎效果的有效指标。

慢性前列腺炎临床诊断一般有前列腺液培养、检查、尿常规检查、肛门指检、症状判断等[10]。前列腺按摩、肛门指检是临床检查前必须进行的操作，但是，前列腺按摩、肛门指检会对患者造成一定的影响，引发不适感，很多患者难以忍受，甚至会出现晕厥现象，大部分患者不愿意接受前列腺按摩、肛门指检；有的患者进行完前列腺按摩、肛门指检后依然存在检查困难问题[11]。EPS受到的影响比较多，主要有操作人员的经验、EPS含量、患者性生活时间等；ⅢB型慢性前列腺炎缺少特异性、客观的诊断标准[12]。通过PSEP诊断可以有效弥补单纯使用尿液检测的不足，降低了诊断的主观性。慢性前列腺炎诊断中使用PSEP诊断，可以为临床诊断慢性前列腺炎提供了新的方法，且操作简单、是一种无痛、非侵入性操作，有更高的临床使用价值。

综上所述，慢性前列腺炎诊断中，前列腺小体外泄蛋白的检测结果比较准确，值得临床应用。