“伪装热”是病吗

罗照春

学习压力让孩子心理天平失衡

老张夫妇的女儿小沉香，聪明伶俐爱学习。在幼儿园和小学时，各门功课都名列前茅，经常受到老师表彰。家长心里美滋滋的，期望着女儿将来做大学问。

小沉香11岁考入省重点中學。这里“人上有人”，第一次考试，她的成绩在班上名列中下等，内心很不是味儿。以后的学习尽管很努力，但却得不到小学时的荣耀。后来，她每次考试前不是说头痛，就是发生腹泻。初中毕业会考前又犯起了咳嗽，还断断续续发起热来。在社区医院，医生考虑是感冒，但进行退热等对症处理及上呼吸道抗感染治疗，没有什么效果。临近会考，老张夫妇心急如焚，陪女儿到省人民医院诊治。

呼吸内科接诊的杨大夫对时有不明原因的发热进行了一系列必要检测。结果，体格检查未见明显异常，三大常规、血培养、痰找抗酸杆菌、各项血清学、自身免疫学指标均为阴性，X线胸片、B超、心脏超声、心电图等影像检查都是正常。为不延误治疗，杨大夫给患者对症施治。给予抗感染输液数日，无效;考虑结缔组织病的可能，用激素治疗一段时间，也未见缓解。

管床护士在一次治疗过程中偶然发现，患者自报体温38.5摄氏度，而打针时触及到手温却不高。测其腋温为36.7摄氏度，肛温37.3摄氏度。护士将此情节报告杨大夫，引起了高度注意。考虑患者有“伪装热”可能，随即停掉所有检查治疗，并嘱护士不离床边亲测体温，多次均为正常。

杨大夫借故请家属离开病房，单独与小沉香耐心沟通交流。终于，小沉香流着泪说：爸爸妈妈对我学习要求高，成绩好了他们特开心。可我们班里许多同学都比我强，我很难考试获得好名次。父母不开心，我心里很难受。为了在考试成绩不理想时给家长有个交待理由，只好借生病来逃避。杨大夫给予心理疏导后，小沉香提出出院，并表示回家后主动与父母交谈，把心里的话告诉父母。

出院前，杨大夫又单独叮嘱小沉香的父母，要他们从心理健康方面来关爱女儿，让她在轻松、快乐的生活环境中学习、成长。小沉香出院后，在父母的关怀和体贴下，放下包袱，轻装上阵，考试获得了理想成绩。

“伪装热”属于身心疾病异常表现

“伪装热”在临床少见，女性病例多于男性。患者多为学习压力大的青少年学生，临近毕业或重要考试前为发病高峰。临床表现为食欲好，精神佳，夜间不发热;各项辅助检查结果正常;抗生素治疗无效。

只要对患者的社会和人际关系等生活行为有较细心的观察分析，识别与诊断“伪装热”并不困难。患者缺少发热的常见表现，如通常皮肤温度与发热不相对应;心率不随发热而增快;退热时无出汗现象;无畏寒、皮肤潮红等，都是疑似“伪装热”重要依据。医护人员守候下的体温测量（特别是内耳、直肠温度的测量），耐心细致的思想沟通，就能彻底明确诊断。

“伪装热”除了患者性格障碍，还可具有其他个人特殊原因。据临床报告，有位结核性胸膜炎成年男性患者，治愈后仍有高热、血尿等，长达数月。医护人员深信不疑，甚至给予膀胱镜检查等。后发现其枕下有各种刻度的温度计，血标本反复被窃;床头柜内藏有大量抗菌药，其数量与医嘱配药相同。最后确诊是“伪装热”。

人的健康状态，本质上是“机体在一定空间和时间上的内在的运行和谐有序性”，而疾病则是“机体的这种在一定空间和时间上的和谐有序性被破坏”。小沉香在小学读书时少有竞争对手，内环境与外环境均为和谐有序的动态平衡;但到了重点中学，学习环境竞争激烈，强大的心理压力使原有空间和时间上的和谐有序性受到了破坏。她想采用一种调整的方法找回这种平衡。然而，由于个性特点和父母对子女期望值太高等，迫使她采用了难以解脱的“伪装热”方法。

父母要为孩子心理健康下功夫

“伪装热”是心理健康方面的问题。如果医者和患者家属不能科学正确地认真对待，患者不仅在诊疗中带来毫无意义的身体折磨和经济损失，还可能酿成难以预料的恶果。

医护人员发现小沉香的“伪装热”后，以科学正确的态度对待患者及家属，认真及时地从源头上寻找与根除病因，使患者成功解脱。如果硬生生的把“装病”帽子扣在具有要强性格的患者头上，就很难保证不出现意料之外的消极事件。众所周知，即便是一个健康正常人，在受到心理挫折或打击后，精神和情绪会变坏，增加了意外事件发生的可能性。现实生活中这种教训屡见不鲜。

故此，对待“伪装热”患者，我们必须下功夫多加体贴和关爱，用温暖的心和恰如其分的言行给予安慰，激发正能量，促使其战胜自我，调整心态，适应不断变化的新环境、新情况。