浅谈多囊卵巢腹腔镜手术

秦英明

典型症状有三种

月经失调、高雄激素相关表现和胰岛素抵抗相关表现是多囊卵巢综合征的典型症状。其中月经失调是最主要的症状，经常表现为月经稀发、经量过少或者闭经。部分患者也存在月经周期及经量无规律性、子宫出血等。高雄激素相关表现包括多毛、痤疮、脱发、油脂性皮肤等，多毛是其中最重要的表现，主要是阴毛浓密，可向上生长至腹股沟，向下生长至肛门周围。由于皮脂腺过度分泌，会引起痤疮，造成丘疹、粉刺等皮损症状。

最大危害是不孕

多囊卵巢综合征所带来的最大危害在于不孕，主要是因为雄激素水平过高所致。肥胖型多囊卵巢综合征患者发生流产的概率较高，妊娠期间出现高血压、糖尿病的风险也随之上升。

腹腔镜手术优点更多

手术是治疗多囊卵巢综合征的有效手段之一。以往采取开腹卵巢楔形切除术，虽然能够在一定程度上缓解疾病症状，但是对患者造成的创伤较大，出血量较多，术后恢复缓慢，治疗时间较长，同时易导致粘连性不孕和术后卵巢早衰等情况。

随着腹腔镜技术的快速发展，在腹腔镜下卵巢打孔手术得到广泛应用。该术式能够使患者体内雄激素含量下降，确保身体激素处于正常状态，起到促进排卵的作用，并且有利于子宫内膜发育，增加术后妊娠概率。

腹腔镜下卵巢电凝打孔手术使排卵前卵泡的内部环境得到改善，避免剩余卵泡在黄体生成素峰后继续生长，减少雌激素的释放，进而降低术后发生卵泡过度刺激综合征的风险。

腹腔镜手术的优点在于对患者创伤相对较小，减少术中出血量，加快术后的恢复，减低术后粘连风险，缩短住院时间，减少治疗费用。

腹腔镜手术机制解说

多囊卵巢综合征相关表现和体内雄激素过度分泌有关，大量的雄激素会对卵泡发育形成抑制，影响卵泡正常发育成熟，导致发育中的卵泡出现闭锁，使其不能形成优质的卵泡，从而造成排卵异常。腹腔镜卵巢打孔手术能够对卵泡膜和间质细胞进行破坏，抑制雄激素的合成，对卵泡进行穿刺后使卵泡液流出，消除了卵泡中雄激素的影响，减少卵巢内影响卵泡成熟的因素，确保卵泡正常发育成熟，从而顺利排卵，并帮助患者恢复正常的月经周期。

目前临床对于腹腔镜下卵巢打孔手术治疗多囊卵巢综合征的机制尚无准确定论，研究人员普遍认为，对卵泡进行穿刺和烧灼后使卵泡液流出，消除和减少了原本卵泡中异常激素和因子对卵泡正常发育的影响因素，从而达到治疗目的。同时，手术对卵巢异常功能和结构进行破坏，使卵巢内各种调节因子、激素、生长因子恢复正常，确保顺利进行合成。各种因子和激素在相互抑制及协同作用下，逐渐恢复正常的下丘脑-垂体-卵巢轴功能，改善卵巢内部环境，使卵巢局部调节恢复正常，从而帮助多囊卵巢综合征患者恢复正常排卵功能，最终顺利妊娠。

总而言之，多囊卵巢綜合征虽然给育龄妇女的身心健康带来一定危害，但是不必过于担心。腹腔镜手术展现了良好的临床效果。同时患者自身注意生活方式干预，相信疾病问题会迎刃而解。