分析医院财务信息化建设存在的问题

刘妍 玉林市第一人民医院

当前我国的社会经济快速发展，会计的信息化顺应时代的发展而变化，与传统的财务会计处理系统相比有所不同，有助于减少会计从业人员的工作量，极大地提高会计的工作效率，并且能够快速的反映出企业的阶段性经营的状况与市场的发展，为企业的领导发展和决策提供有效的依据。因此会计信息化应用在医院的财务管理工作当中，能够有效提高医院的财务管理工作的效率，并大大的增强了医院的发展决策准确性，有助于提高医院的决策能力[1]。

一、医院财务管理信息化的现状和存在问题

1.医院的财务信息化建设很难实现长远的宏观规划，是因为大多医院的财务信息化建设初期基本用于财务核算为主，因此进行购买或是开发，并没有纳入医院的整体宏观信息化建设体系的整体考虑。医院的财务人员借助这个基础进行整合和改进财务信息化的管理，因此缺乏全医院信息化的统一协调和组织，财务信息系统无法实现协同作用。还有的医院对财务信息化管理的没有深刻认识，更加缺乏对会计信息系统进行有价值的评估；缺乏长远合理发展的整体观念，局限于在传统的会计电算化模式设计，与实际相背离，使得很大一部分功能没有得到正确的使用，造成对医院资源的浪费、工作效率低下、信息准确性失实等影响。信息系统的更换也显得格外频繁。

2.财务与其他部门的配合缺乏主动性和统一性。目前，很多医院的财务管理系统的信息化对于医院本身来说就是在传统的会计电算化基础上的深化改革，其运行逻辑和工作模式在本质上只是单纯的沿用了老传统的会计核算方法，造成了财务人员在日常工作中只是习惯了部门内部的协作关系，而与医院内的其他部门在信息上的交流比较少，不能及时有效的与其交换信息和共享信息，主观上不能主动，客观上也不能顺畅，存在着一定程度的壁垒。目前大部分医院的财务、医务、人事、科研的职能部门，都是各司其职，各自建立自己的系统，数据口径也不一致，信息编码不规范，在信息交换与共享时需要进行繁杂的整理与加工，造成了效率低下，而各部门间取数不一致，也会导致了财务管理分析运营效率的下降。

3.财务管理系统与其他软件系统缺乏兼容性。公立医院作为公益性的事业单位，其业务范围以及专业性相对较强和复杂程度较高，现阶段的基本使用HIS 系统（医院信息化平台Hospital Information System）。该系统主要是针对病人的诊疗过程的数据信息以及医院行政管理的信息进行收集、分析、处理和存储等工作。HIS 系统在各个医院的开发，其内容和精度基于各个医院的管理需求差异性而有所不同，因此对普遍的适用性考虑性不到位；系统从开发到日常维护阶段，由于资金的投入不高，技术人员的培养滞后导致日常的维护缓慢，使系统的功能无法及时更新顺应时代的变化。医院的各功能子系统基本是结合当时的硬件系统来组建各项管理平台合数据库，其主次也是按照功能来分配，根据这几个模块组合在搭建HIS系统，因为各个系统开发的时候其要求和目的各不相同，并且开发的时间不一样，因此软件的开发商在设计口径和表现形式上存在很大的差异。

4.现阶段医院的财务信息数据很难实现一贯性的原则，由于各种原因医院的财务信息的收集和整理相对较差，过程中大部分财务数据经常不统一，数据结的构构建也不合理、信息编码相对混乱。这些不但阻碍医疗数据的纵横两向的比较，加上诸多冗长复杂的财务业务操作流程，也导致财务信息系统的信息流通和使用受到阻滞，让一些信息资源无法共享，不能准确地对数据和决策进行全面分析与比较，致使财务数据的使用价值下降，难以实现集中控制。财务信息系统整体效率不理想。

5.医院财务信息管理的人才匮乏。传统的体制下，医院的财务工作人员利用传统的财务专业知识可以胜任医院的财务岗位，但这些编制内的会计人员，工作年限长，并且形成较为熟练的业务模式，对新事物的接受能力较低，学习信息技术的意愿不强，缺少计算机领域的相关知识，因此难以脱离传统的思维模式和工作方式。随着时代的发展和信息化的推广，大数据促使医疗规格，这些财务人员已不能满足当前医院的财务信息化建设的需求。另外医院的编制要求严格，既要招收具备财务的专业知识，又精通信息技术的复合型人才相当不易。目前很多公立医院对原有的行政财务人员缺乏和理解学的培养规划，从而导致现有的使财务信息管理人才匮乏，延伸至软件开发的层面，缺少技术人才也导致现阶段的财务管理对过度依赖软件公司，使医院的财务信息管理趋于被动与滞后。

二、医院财务信息化建设的优化措施

1.构建医院财务信息化建设体系要以医院远期规划为目标。根据医院长远的战略目标构建医院的信息总体框架，在构建的准则上由系统设计的初期进行长远的原则性定义。首先，从医院管理的宏观角度出发，利用先进的理念和科学技术针对医院的财务管理系统的现状进行布局上的规范和整合系统，避免重复操作导致资源浪费；然后，去除冗余集约流程，构建财务的信息管理系统的时候，需要充分考虑医院的发展方向，并基于医院的现状，将两者结合并进行统筹和分析，为医院提供财务上全方位的专业信息。

2.财务信息化建设需加强各部门的配合主动性和共享性。强化部门之间配合的主动性以及信息共享是解决医院信息孤立问题的解决办法。当前临床的数据和财务的数据融合与分析，是精细化管理的重要一环，加上OA 软件系统、物资系统和电子病历系统等在医院的使用，财务的数据采集以及绩效的采集和发放需依赖各部门的子系统进行互通合作。各系统的对接要考虑多种可能并及时维护，确保信息数据的真实性以及有效性，为财务决策提供支撑。

3.完善医院集成平台为中心的信息化系统，实现财务的电子化管理。以完善的医院集成平台为中心接入HIS、PACS 医院影像的管理系统、电子病历EMR（electronic medical record sys-tem）、医院检验科lis 系统、NIS 护理系统，麻醉重症监护系统等。增强各系统的兼容性。公立医院的财务信息化建设里硬件与软件系统的更新应该考虑资源的利用率，在原基础上完善新的财务信息系统，兼顾信息技术的包容性的同时确保财务信息的真实性和准确性。提高财务的管理信息化水平，将信息系统的开发和维护作为日常的工作，介入前期开发，建立交流平台给财务团队和开发人员交流，快速掌握一手资料以及技术，为后期的系统维护做铺垫，及时反馈存在的缺陷和漏洞，根据业务的需求改进系统的功能。逐步完善软硬件配套设施，进一步推进财务全电子化管理，提高数据的安全性、时效性，以降低医院运营的管理成本，进一步系统的稳定性与兼容性。利用大数据技术精准提取有价值的信息，更好地为管理层和决策者服务。

4.规范财务的数据信息标准的统一性。规范财务的数据信息标准的统一是医院财务数据信息的基础，是信息收集、分析、核算和上报的凭据，数据采集需全面实现财务的环节和数据的覆盖，统一各部门数据标准，让信息数据整合和分析有效化。制定转换标准将非财务数据有效准确地转换成财务数据，便于决策层的分析和使用。

5.多方面培养财务复合型人才。首先，让原有的财务工人员进行先进的信息化技术的培训，有针对性的熟悉各种系统，结合实际工作充分考虑财务的信息流程化的合理性，有效提升财务信息化建设的效率。其次，和部分高校进行合作，科研开发财务信息，并进行定向的人才培养的合作，签订合作协议，对高校人才以财务管理和信息技术双学位进行培养，为医院提供全面的系统的高效复合型人才，为医院的大数据进行分析和整合，提炼出有效信息。这些人力资源的梯队建设模式将为医院逐步实现财务信息化提供有力的保障。

6.建立健全的医院内控机制。整合各项系统，建立严格的内部授权审批权限；让医院的内控需求和内控制度调整持续进行系统的设计及更新，加强网络监管和完善内控机制。各层级的系统需建立操作员的日志，让操作有迹可循；各系统应该合理分配操作的权限，各岗位实行定期轮岗，形成内控监督和闭环管理；针对内部管控的缺点进行规范的操作流程，对重要的信息和数据进行加密处理，加强对员工的保密意识的宣传教育，健全内控机制，提升财务的综合管理能力，进一步加强医院内部审计与监督工作。

三、结语

筹划全院各信息化建设，搭建简洁直观平台，推进财务管理信息化在临床中的应用，让各临床科室乃至治疗组、医生群策群力能够在服务病人的同时参与科室和医院各项管理[2]。