肩关节撞击综合征1.5T磁共振成像诊断结果分析

管英 邹萍 李继兵 江油市人民医院放射科 （四川 江油 621700）

内容提要： 目的：探讨肩关节撞击综合征1.5T磁共振成像诊断结果。方法：择取本院在2018年1月～2019年1月收治的肩关节撞击综合征38例，其均经过临床检查确诊，并将其检查结果作为参照组；然后对患者采取1.5T磁共振成像检查，并将其检查结果作为观察组。对其检查的准确性进行比较。结果：在观察组检查中，有21例部分撕裂、17例完全撕裂，与参照组比较，准确率为100%；且在观察组中，有16例患者存在肩峰下滑囊增厚特征，12例患者存在肩峰下滑积液特征，完全准确。结论：对肩关节撞击综合征患者，采取1.5T磁共振成像检查，能够保证其检查的准确性，可作为该种疾病的主要检查手段，值得临床选用。

随着当前人们生活与生产形势的转变，各种功能缺失疾病增多，肩关节撞击综合征是临床相对典型的一种肩关节疾病，其多是因肩袖反复受到挤压或者摩擦所导致的严重损伤[1]。这种疾病在发生后，患者会存在明显的肩关节疼痛，从而使之日常生活受到影响，严重时患者的肩关节活动范围将会受到限制，甚至导致肩关节功能缺失。而这种疾病在早期临床症状不明显，以肩部不适为主，患者很容易将其等同于劳累、运动量过大或者方式不适所致，从而不加以重视[2]。而随着病情的延长，患者肩部及肩周区域会产生较为剧烈的疼痛，夜间有加剧现象，同时上臂外展范围受限，肩部功能逐渐缺失。在这种状况下，患者不得不到医院就医。肩关节撞击综合症无法通过肉眼来进行识别，临床必须要对其采取影像学检查来进行确诊。笔者结合本院临床工作，就肩关节撞击综合征运用1.5T核磁共振成像诊断的准确率进行探讨，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

择取本院在2018年1月～2019年1月收治的肩关节撞击综合征38例，其均经过临床检查确诊，并将其检查结果作为参照组；然后对患者采取1.5T磁共振成像检查，并将其检查结果作为观察组。在本组患者中，男性患者20例，女性患者18例，年龄24～66岁，平均（45.29±3.42）岁。在患者入院时，主诉肩部与肩周等区域存在较为严重的疼痛感，且夜间加剧。在进行肢体检查时，可以发现患者上臂外展受限。患者及其家属签署知情同意书。对其一般资料进行统计学分析，P＞0.05，可比。

1.2 方法

参照组在患者入院后，对其进行肢体检查，并且以各种影像学检查。

观察组在患者入院后，对其进行GE1.5MRT成像检查。其选取SIEMENS AVANTO 1.5T磁共振扫描仪，以单通道柔性线圈，以斜冠位及斜矢状位快速自旋回波，（1）（FSE）为T2WI参数设定为：AX FSE T1，FOV 18cm，层厚/间距：4.0mm/1.0mm，288×192，AX FSE PD FS，FOV 18cm，层厚/间距：4.0mm/1.0mm，256×192；（2）斜冠状PDWI参数设定为：COR FSE T1，FOV 18cm，层厚/间距：4.0mm/1.0mm，288×192；（3）斜矢状位参数设定为：COR PD FS，FOV 18cm，层厚/间距：4.0mm/1.0mm，288×192，SAG FSE T2 FS或SAG PD FS，FOV 18cm，层厚/间距：4.0mm/1.0mm，288×192。在检查后，由两名经验丰富的主治医师及以上职称医师来对其进行图象判断，从而对病情进行诊断。

1.3 统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以±s表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

在观察组检查中，有21例部分撕裂、14例完全撕裂，与参照组比较，准确率为92.11%；且在观察组中，有16例患者存在肩峰下滑囊增厚特征，12例患者存在肩峰下滑积液特征，完全准确。在部分撕裂患者进行核磁共振检查时，会存在明显的肌腱纤维不连续，信号异常的特点，肌腱关节侧出现信号连续增高的现象；完全撕裂患者在进行核磁共振时，会出现肱骨大结节处低信号中断，而中断的部位T1WI及T2W2分别为中等信号和高等信号。有3例患者信号不明确，无法对其进行准确的判断。

3.讨论

在近几年的临床工作中，肩关节撞击综合征患者数量不断增加，这种疾病在早期不会对患者造成较大的影响，而随着病程的延长，患者的肩部功能会受到明显的限制，再加上疼痛相对剧烈，很容易对其生活质量与睡眠质量产生影响。在当前，该种疾病的发病机制尚未明确，多数医学者认为，肩关节撞击综合症的发生与肩峰形态异常存在一定的联系[3]。尤其是钩状肩峰患者，其发生该种疾病的可能性较高。肩关节不稳等现象，也可能会诱发该种疾病。一些长期处于肩关节极限活动状态的患者，就可能会出现该种疾病。这主要是因为，其关节囊与支持韧带松弛，肌肉疲劳与损伤较为严重[4]。肩关节撞击综合征会随着时间的延长，而出现功能障碍，从而对患者的生活质量造成较大的限制。而在目前，对这种疾病的认知还存在明显的缺失，尤其是在诊断的准确性上，还有所质疑。在常规工作中，对于肩关节撞击综合征，多以关节镜检查为主。这种检查方式具有一定的侵入性，可能会使得患者产生不适感，且需要一定的时间来进行恢复。而随着医学技术的不断强化，临床检查方式逐渐多元化，X线片、CT及MRI等运用频率不断增高，其中，MRI诊断是一种无创性的诊断方式，其在当前的运用范围不断扩大，其优势逐渐凸显。在通过对不同平面的扫描上，能对肩峰作出对应的显示[5]。经验丰富的医生能够根据成像，对患者的病情进行诊断。从本次研究上可以看出，这种检查方式的准确性高达90%，其虽然不能保证检查的完全准确，也能够为临床工作提供可靠的资料，使之治疗的准确性得以提高。需要注意的是，肩关节综合征在发生早期，患者的临床症状不明显，随着病程的延长，患者体征逐渐加重，才会到医院就医。而这种疾病无法通过肉眼来进行辨别，部分患者会对核磁共振等检查产生质疑，认为会对自己的健康造成影响。在运用时，必须要对患者进行心理疏导，使之能够理解该种检查方式实施的必要性，从而最大程度地改善患者的不良情绪，配合诊断工作的开展。而在诊断结果的确定上，要由2名经验丰富的影像学医师反复确定，以保证诊断的准确性。

综上所述，对肩关节撞击综合征患者，采取1.5T磁共振成像检查，能够保证其检查的准确性，可作为该种疾病的主要检查手段，值得临床选用。