探究消化内科无痛胃镜与普通胃镜的临床应用效果比较

辽宁省大连市中心医院 （辽宁 大连 116033）

内容提要： 目的：实验研究消化内科无痛胃镜与普通胃镜的应用效果。方法：将2016年3月～2019年3月到本医院进行胃镜检查的患者100例作为研究对象，采用电脑随机的方法分为两组，对照组（n=50例）行普通胃镜诊疗，实验组（n=50例）行无痛胃镜诊疗，对比两组患者的诊疗效果。结果：实验组患者的治疗效率为96%，显著高于对照组的80%，发生不良反应的人数明显比对照组少，P＜0.05，存在统计学意义。结论：在消化内科诊疗中应用无痛胃镜的效果显著高于普通胃镜，应用后患者不良反应发生率明显降低，有助于临床症状的改善，具有一定的推广价值，可进一步加大研究力度。

胃病是消化内科最常见的疾病，而胃镜是诊疗胃病的主要手段。现阶段人们的生活水平逐渐提高，生活习惯也越发的不健康，消化内科疾病的发生率不断提高，再加上消化内科很多疾病的临床表现相似，误诊的概率较多，耽误了最佳的治疗时间。因此对消化内科患者进行有效的诊疗非常关键。本次研究主要针对无痛胃镜和普通胃镜的应用效果进行实验对比，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将2018年3月～2019年3月到本医院进行胃镜检查的患者100例作为研究对象，采用电脑随机方法将分为两组。对照组50例：男性和女性患者的数量分别为28例和22例，患者的年龄为（39.83±5.32）岁，患病时间（17.32±2.56）d。实验组50例：男性和女性患者的数量分别为27例和23例，患者年龄为（39.01±5.41）岁，患病时间（17.58±2.49）d。实验研究前取得了患者及其家属的同意，并签署了同意书。两组患者的年龄、病程及病程等一般资料无明显差异，P＞0.05，可进行实验研究。

1.2 方法

两组患者使用的胃镜仪器为奥林巴斯CV-290电子胃肠镜，由奥林巴斯医疗株式会社生产。在检查前的8h内所有患者均要禁止饮食和饮水。

对照组患者采用普通胃镜诊疗，患者需要口服利多卡因胶浆，并处于左侧屈膝的体位，医护人员要指导患者含住口垫，进行胃镜插管。在插管时患者需要进行吞咽的动作，插管成功后观察患者的胃内情况[1]。

实验组患者采用无痛胃镜，患者处于左侧屈膝的体位，并建立静脉通道，对患者进行吸氧治疗，利用依托咪酯进行麻醉，通过静脉注射的方式进行给药，剂量为0.3μg/kg，麻醉后患者需要含住口垫，医护人员对指导患者放松身体，置入胃镜。当胃镜到达咽喉部位时，患者需要做吞咽的动作，缓慢地将胃镜置入到胃部进行检查，检查结束后医护人员要对患者的各项指标进行监护，确定没有发生不良反应，方可让患者离开[2]。

1.3 对比指标

对比两组患者的诊疗效率，分为显效、有效和无效三种情况，记录不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

利用SPSS21.0统计学软件，对实验数据进行分析和整理，%表示计数资料，采取χ2检验，P＜0.05表示统计学存在意义。

2.结果

对照组患者诊疗显效20例，诊疗有效20例，诊疗无效10例，诊疗有效率为80%，实验组患者诊疗显效28例，诊疗有效20例，诊疗无效2例，诊疗有效率为96%，组间检验χ2=6.061，P=0.014，存在统计学意义。同时，诊断过程中，对照组出现恶心、呕吐、头晕的患者为9例，实验组患者仅有1例出现恶心情况，组间检验χ2=7.111，P=0.008，存在统计学意义。

3.讨论

胃镜是诊疗消化内科疾病的主要方式，可对病灶进行直接的观察，了解胃部以及十二指肠的病变情况，即使是微小的病变也能清楚的显现。但是普通的胃镜诊疗，不对患者实施麻醉措施，尽管也能达到检查效果，但是患者需要受到一定的刺激，胃镜要直接插入患者的胃部，促使患者出现恶心、呕吐的情况，严重时会导致患者出现消化道出血的情况，严重影响了胃镜的检查效果。

无痛胃镜检查，是在普通胃镜的基础上，给患者注射短效的麻醉药物，让患者处于镇静或者睡眠的状态，在患者没有知觉的情况下，进行胃镜检查。检查结束后患者会在短时间内苏醒，在整个检查过程中患者不会有疼痛感，减少了由于胃镜刺激而产生的不自觉躁动机械损伤，尤其是胆怯的患者采用无痛胃镜检查会达到非常好的效果[3]。无痛胃镜检查具有以下几个优点：第一，有效地减少了患者检查过程中的紧张情绪，大幅度的提高了患者检查的耐受性；第二，整个检查过程都在无痛的情况下进行，对患者造成的创伤较小，针对一些不良情况如息肉、溃疡、消化道出血等，利用微创技术进行治疗，患者在无痛苦的情况配合医护人员的检查，检查效率较高；第三，诊疗的时间较短，刨除诊疗前的准备工作，从开始检查到结束可在几分钟内完成；第四，诊疗的准确性较高，因患者是在麻醉的情况下接受检查，胃肠道蠕动减少，这样更便于对细小的病变进行检查。无痛胃镜有放大的效果，可以对黏膜上细小的病变进行诊断，大大提高了诊断的敏感性以及准确性，减少了普通胃镜检查所造成的机械损伤[4]。

与普通胃镜最大的区别在于，无痛胃镜可用于恐惧不能进行普通胃镜检查的患者；可以对伴随其他疾病的患者进行检查，如冠心病患者、高血压患者、心肌梗死患者等；无痛胃镜对于上腹各种不适、消化道病变、不明原因失血等患者均可进行检查；同时，如果利用CT、造影等检查手段无法确诊患者病情的情况下，也可利用无痛胃镜进行检查。

为了保证胃镜检查的效果，在实际的检查过程中需要了解检查的禁忌。无痛胃镜检查：具有药物过敏史，特别是镇静药物过敏史的患者，不适合用无痛胃镜检查；妊娠以及哺乳期妇女；患有支气管肺炎、急性消化道出血等疾病的患者；肥胖、打鼾严重的患者；麻醉后会抑制呼吸的患者；严重高血压、心脏病、脑血管疾病患者。普通胃镜检查：患有严重心肺疾病患者，耐受性较低不适合进行普通胃镜检查；临床检查怀疑消化道穿孔患者；精神疾病以及不能主动配合检查的患者；急性的消化道疾病患者[5]。

本文在研究的过程中将100例需要进行胃镜检查的患者作为研究对象，根据检查方式的不同对患者进行分组，实验组和对照组。对照组患者行普通胃镜检查，实验组患者行无痛胃镜检查，对比两组患者的诊疗效率以及不良反应情况。实验结果表明，实验组患者的诊疗效果显著高于对照组，不良反应发生情况低于对照组，P＜0.05，存在统计学意义，研究证明与普通胃镜相比，无痛胃镜诊疗消化内科疾病的效果更好，能够减少不良反应的发生。

总之，在消化内科诊疗中应用无痛胃镜的效果显著高于普通胃镜，应用后患者不良反应发生率明显降低，有助于临床症状的改善，具有一定的推广价值，可进一步加大研究力度。