低剂量胸部CT扫描诊断肺癌的价值分析

天津市蓟州区人民医院医学影像科 （天津 301900）

内容提要：目的：探讨低剂量胸部CT扫描诊断肺癌的价值。方法：选择本院2018年1月～2019年6月收治的120例肺癌患者作为观察对象，根据随机数字表随机分为观察组和对照组，每组各60例。对照组采用常规剂量（200mA）CT扫描检查，观察组采用低剂量（40mA）CT扫描检查。结果：对胸部结节进行低剂量CT扫描后检出率与常规剂量CT扫描并无统计学差异（P>0.05）；低剂量CT扫描的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值与常规CT扫描对比差异无统计学意义（P>0.05）；低剂量CT扫描与常规剂量CT扫描在肺癌检出率方面差异无统计学意义（P>0.05）。结论：低剂量胸部CT扫描诊断肺癌和常规剂量检出率相当，对检查的患者辐射更小。

肺癌是临床发病率最高的恶性肿瘤，严重威胁患者的生命健康安全[1]。早期诊断并治疗肺癌对于改善患者的治疗效果和患者预后具有重要意义[2]。常规剂量胸部CT扫描辐射较大，对检查者伤害较大，对患者的健康造成一定的影响。而低剂量胸部CT扫描是近年来临床研究的热点。本研究纳入本院2018年1月～2019年6月收治的120例肺癌患者作为本次研究对象探讨低剂量胸部CT扫描诊断肺癌的价值。详细情况如下报道。

1.资料与方法

1.1 临床资料

纳入本院2018年1月～2019年6月收治的120例肺癌患者作为观察对象，根据随机数字表随机分为观察组和对照组，每组各60例。观察组男性33例，女性27例，年龄54～76岁，平均（62.3±6.9）岁。对照组男性35例，女性25例，年龄53～78岁，平均（62.9±7.1）岁。两组患者一般资料间无统计学差异（P>0.05）。

纳入标准：①患者临床上可疑肺癌，存在咳嗽、咳痰、咯血等症状，病历资料齐全。②患者签署知情同意书，愿意承担相关风险并同意积极配合相关胸部CT扫描检查的安排。排除标准：①怀疑合并其他白血病、淋巴瘤、肝癌、肾癌等可能转移至肺部的种类性疾病。②合并急性严重的心脏器质性疾病如心肌梗死的患者需要紧急抢救处理者。③合并获得性免疫缺陷综合征或其他具有高度传染性的传染性疾病的患者。④合并精神分裂症、重度抑郁、重度躁狂等严重精神障碍性疾病难以配合检查工作的患者。

1.2 方法

所有患者均进行胸部CT扫描。所有患者使用相同的CT扫描仪器筛查肺癌。扫描前嘱咐患者深吸一口气，并屏气直至扫描结束。对照组采用常规剂量（200mA）CT扫描检查，观察组采用低剂量（40mA）CT扫描检查。常规剂量扫描和低剂量扫描采取的参数一致，扫描所得的图像传输并由CT科室高年资的医师查对分析，分析过程采取双盲的方法，阅片医生重点观察记录是否存在结节，结节的大小、数量、位置、性状、边界等。随后进行支气管镜病理活检明确结节性质并作为金标准对比参照。

1.3 观察指标

观察比较两种方法对不同大小结节的检出率、诊断灵敏度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值以及诊断符合率。

1.4 统计学分析

数据分析采用SPSS19.0统计软件进行，P<0.05表示有显著性统计学差异。计量资料以±s表示，组间比较采用t检验。计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验。

2.结果

2.1 两组对不同大小结节的鉴别对比

常规剂量组检出胸部结节93个，其中有17个<5mm结节，有41个5～10mm结节，有35个>10mm结节。低剂量组检出胸部结节92个，其中有16个<5mm结节，有41个5～10mm结节，有35个>10mm结节。两组间无统计学意义（P>0.05）。

2.2 两组诊断价值对比

常规剂量组诊断灵敏度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值分别为90.6%，96.3%，83.5%，97.9%，低剂量CT扫描诊断灵敏度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值分别为89.3%，95.8%，80.4%，96.8%，组间扫描差异无统计学意义（P>0.05）。

2.3 两组检出率对比

常规剂量CT扫描检出肺癌患者21例，低剂量CT扫描检出可疑肺癌患者20例，两组间无统计学意义（P>0.05）。

3.讨论

肺癌疾病是临床上最为常见的肿瘤性疾病，发病率高，转移风险大，可以转移并种植于脑部、肾上腺、骨骼系统等，对患者生命安全造成极大威胁[3]。早期诊断和治疗是有效提高肺癌患者治疗预后的关键，尤其是对于长期吸烟、长时间粉尘工作的患者更应该加强肺癌的定期筛查。胸部X射线片由于漏诊率较高、分辨率较低，边缘和周围的正常组织没有典型对比性，难以发现早期较小的肺部结节[4]。胸片难以清晰显示人体心脏、纵膈等覆盖部分的肺组织，同时也无法诊断到肺门、支气管腔内病变等[5,6]。本研究结果显示，对胸部结节进行低剂量CT扫描后检出率与常规剂量CT扫描并无统计学差异（P>0.05）；其中5mm以上的肺部结节低剂量CT扫描的发现率和常规剂量CT扫描相比达到100%，而5mm以下的肺部结节低剂量CT扫描的发现率和常规剂量CT扫描发现率大致相当。低剂量CT扫描的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值与常规CT扫描对比差异无统计学意义（P>0.05）；低剂量CT扫描与常规剂量CT扫描在肺癌检出率方面差异无统计学意义。研究发现，低剂量CT扫描检查所需的时间较常规剂量CT扫描短，辐射更少，但对于肺部结节的筛查效果并没有因此而降低，对于病灶直径较小（<5mm）的依然有良好的检出价值。检查期间低剂量胸部CT扫描同样可以可清晰显示肺实质、弥漫性病变、支气管小肺癌、微小病灶等，并且能够很好地反映肺部炎性病变、纵膈淋巴结肿大、肺门情况[7]。

综上所述，低剂量胸部CT扫描诊断肺癌和常规剂量检出率相当，对检查的患者辐射更小。