中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎

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(新野县人民医院 中药房，河南 南阳 473500)

慢性盆腔炎是由较多因素造成的女性内生殖器相邻结缔组织及盆腔腹膜的炎症情况，在妇科中较为常见，该病具有病情反复发作、治愈周期长的特点，可导致患者出现经期紊乱、不孕不育、腰腹疼痛等，对患者的身心健康造成严重影响[1]。本研究对慢性盆腔炎患者采用西药与中药保留灌肠进行治疗，对其临床疗效和炎症因子水平变化进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年7月至2018年3月新野县人民医院收治的82例慢性盆腔炎患者，以随机数表法分为对照组和观察组，各41例。对照组：年龄为23～47岁，平均(36.32±2.43)岁；病程为6个月～3 a，平均(1.62±0.45)a；盆腔结缔组织炎19例，盆腔腹膜炎22例。观察组：年龄为21～45岁，平均(35.46±2.33)岁；病程为8个月～5 a，平均(2.37±0.32)a；盆腔结缔组织炎21例，盆腔腹膜炎20例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。本研究已获得医院伦理委员会批准。

1.2 入选标准纳入标准：(1)西医诊断标准为符合《盆腔炎症性疾病诊治规范(修订版)》[2]中的诊断标准，临床表现为月经不调、白带增多、下腹坠涨疼痛，经B超检查存在炎性包块。②中医诊断标准为符合《中药新药临床研究指导原则》[3]中炎湿热蕴结证，主症为腰骶胀痛、下腹疼痛、带下增多，次症为月经不调、神疲乏力、小便黄、舌红、苔黄腻、脉滑数，主次症各兼两项即可诊断。排除标准：(1)患者存在重大疾病或精神异常；(2)无法较好地配合治疗；(3)存在药物禁忌证；(4)肝肾功能异常。

1.3 治疗方法给予对照组患者头孢西丁钠(哈药集团制药总厂生产，国药准字H20059327)融入50 g·L-1葡萄糖注射液10～20 mL中，4～6 min内缓慢静脉注射，盐酸多西环素(成都第一制药有限公司生产，国药准字H51022999)口服，每次2片，每日1次，治疗时间持续2周。观察组在对照组基础上使用中药保留灌肠，方药组成：败酱草、紫花地丁各20 g，丹参、鱼腥草各15 g。水煎煮2次取浓缩液100 mL，待药液至温热后，患者取卧位，通过肛管将药液缓慢注入患者体内，注入后高抬患者臀部，药液在患者体内保持30 min，每日1剂。

1.4 评价指标(1)对比两组患者临床效果；(2)对比两组患者炎症因子水平，抽取患者静脉血5 mL，通过免疫学检测法测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)，通过酶联免疫吸附测定法测定白细胞介素-6(IL-6)，通过细胞病变抑制法测定γ干扰素(IFN-γ)。

1.5 疗效判定显效：患者的临床症状消失，超声检查后盆腔包块消失；有效：患者的临床症状有所改善，盆腔包块检查缩小；无效：患者临床症状未得到改善或加重。

2 结果

2.1 临床效果观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床效果比较(n，%)

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.2 炎症因子水平两组治疗前TNF-α、IL-6、IFN-γ水平比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，观察组治疗后TNF-α、IL-6、IFN-γ水平低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后炎症因子水平比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05；TNF-α—肿瘤坏死因子-α；IL-6—白细胞介素-6；IFN-γ—γ干扰素。

3 讨论

慢性盆腔炎的治疗过程缓慢，主要病理基础为急性期细菌感染后的免疫低下，其发病与炎症反应因子的关系密切，炎症因子的释放可加剧盆腔病理的损伤，涉及盆腔腹膜、卵巢和周围组织，采用合理有效的治疗方法控制炎症因子变化具有重要意义[4]。

对照组患者使用的头孢西丁钠为头霉素类新型抗生素，对革兰阴性菌的作用效果较强，临床应用于腹膜炎、尿路感染、呼吸道感染等。盐酸多西环素为四环素类抗生素，抗菌效果较好，常用于支原体及衣原体感染性病变，但西药治疗作用于全身，对病灶部位效果不佳，存在一定的局限性[5]。祖国医学认为，慢性盆腔炎属“带下”“癥瘕”范畴，其病理机制为气滞血瘀，外感热毒之邪，脉络受损，致气血不畅，胞络阻滞，不通则痛。方中败酱草具有消痈散结功效，紫花地丁可清热解毒、提高机体免疫力，丹参具有祛瘀止痛、活血调经功效，鱼腥草具有消痈排脓、利尿通淋之效，诸多药物联用，起到消肿散结、清热解毒、活血化瘀的功效。本研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率高于对照组，TNF-α、IL-6、IFN-γ水平低于对照组。

综上，慢性盆腔炎患者在加用中药保留灌肠治疗后可显著提高临床总有效率，降低炎症反应因子水平，效果显著。