沙丁胺醇联合硫酸镁雾化吸入治疗支气管哮喘的临床效果

游彩云

(息县第二人民医院 药剂科，河南 信阳 464300)

支气管哮喘好发于春秋季，临床症状为喘息、咳嗽、胸闷、气促等，发病原因主要有空气污染、精神压力等。目前临床治疗支气管哮喘的常用手段是雾化，β2受体激动剂是常用的雾化药物。β2受体激动剂属于支气管扩张剂，可防止支气管痉挛，但长期使用易导致受体功能下降，应选用有效的治疗方案以改善临床症状。本研究探讨沙丁胺醇联合硫酸镁雾化吸入治疗支气管哮喘的临床效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年1—12月息县第二人民医院收治的88例支气管哮喘患者，按随机数表法分为对照组和观察组，各44例。对照组男26例，女18例，年龄为19～62岁，平均(47.25±5.96)岁，病程为1～12 a，平均(5.82±2.24)a。观察组男27例，女17例，年龄为18～61岁，平均(46.35±6.21)岁，病程为1～11 a，平均(5.36±2.12)a。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。患者及其家属知情本研究并签署知情同意书。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 选例标准纳入标准：(1)符合《中国支气管哮喘防治指南(基层版)》中支气管哮喘的诊断标准[1]；(2)既往病史明确，治疗依从性高。排除标准：(1)就诊前使用扩张支气管药物；(2)伴有发热、慢性呼吸道疾病；(3)伴有严重认知障碍或精神疾病；(4)妊娠或哺乳期；(5)对所选取药物过敏。

1.3 治疗方法两组均不接触过敏原、冷空气，不剧烈运动，全身应用糖皮质激素，必要时机械通气。采用一次性使用无菌雾化吸入器(江西晶康宇医疗科技有限公司，型号YW-A01)。给予对照组硫酸沙丁胺醇雾化吸入液(上海信谊金朱药业有限公司，国药准字H19990233)1 mL与生理盐水2.5 mL混合后进行雾化吸入，治疗时间15 min，每日3次。观察组在对照组基础上加硫酸镁治疗，沙丁胺醇雾化治疗结束后，加用硫酸镁(河北佰斯特药业有限公司，国药准字H20093049)雾化治疗，取150 mg硫酸镁与2.5 mL生理盐水混合后进行雾化吸入，治疗时间15 min，每日3次。两组均连续治疗2周。

1.4 观察指标(1)根据临床症状判断疗效。临床症状基本消失为显效，临床症状改善为有效，不符合以上标准或病情加重为无效。总有效率=(显效例数+有效例数)/44×100%。(2)临床症状(喘息、咳嗽、气促、胸闷)消失时间。(3)不良反应。

2 结果

2.1 疗效对照组显效13例，有效17例，无效14例，治疗总有效率为68.18%(30/44)；观察组显效20例，有效21例，无效3例，治疗总有效率为93.18%(41/44)。观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=8.822，P=0.003<0.05)。

2.2 临床症状消失时间观察组临床症状(喘息、咳嗽、气促、胸闷)消失时间均短于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组临床症状消失时间比较

2.3 不良反应对照组咽喉刺激感2例，心动过速1例，头晕1例，不良反应发生率为9.09%(4/44)；观察组咽喉刺激感2例，心动过速1例，不良反应发生率为6.82%(3/44)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

由于环境污染、气候变化等因素影响，支气管哮喘发病率逐年增高，目前全球约3亿人患有支气管哮喘[2]。支气管哮喘是一种以非特异性炎症改变为特征的异质性疾病，多种因素引起气道高反应，导致气道阻力增加。病情轻者可自动缓解，重者需接受药物治疗。发病时，体内炎症因子急速升高，参与气道重塑，导致严重低血钾及意识障碍，甚至危及生命[3]。因此，治疗支气管哮喘应以控制炎症因子为主。支气管哮喘长期发作还易引起慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病等严重并发症，影响呼吸、心血管系统的功能，应尽早实施有效治疗措施。

沙丁胺醇属于短效β2肾上腺素受体激动剂，主要通过抑制组胺等致敏物质释放达到平喘的效果[4]。硫酸镁又称平滑肌舒张剂，是一种支气管哮喘辅助药，可激活腺苷酸环化酶，使细胞内环磷酸腺苷水平升高，环磷酸腺苷与环磷鸟苷比值增加，支气管平滑肌舒张；扩张小动脉及毛细血管，减轻肺淤血以改善呼吸功能；激活交感神经β受体，增加环磷酸腺苷水平，阻止哮喘发作[5]。临床常通过静脉注射硫酸镁治疗支气管哮喘，但静脉注射易引起血压下降、呼吸抑制等，目前只作为治疗哮喘急性发作期的补充剂。临床研究指出，急性发作期支气管哮喘常伴有镁缺乏症，故硫酸镁在支气管哮喘治疗中起着重要作用[6]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，观察组临床症状消失时间短于对照组，两组不良反应发生率无明显差异。这表明两者联合治疗支气管哮喘有积极作用。

综上所述，沙丁胺醇联合硫酸镁雾化吸入治疗支气管哮喘的效果显著，可有效缩短康复进程。