拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊高症的临床效果

刘晓娜

(舞阳县人民医院 妇产科，河南 漯河 462400)

妊高症属妊娠期最为常见的合并症，其好发于妊娠中晚期，且与孕妇的年龄存在一定的相关性，可导致孕妇发生流产及产后大出血等并发症，严重影响妊娠结局[1]。目前硫酸镁制剂为治疗妊高症的首选药物，但近年来大量临床研究显示，单纯应用硫酸镁治疗妊高症效果并不理想。有资料报道，在硫酸镁治疗的基础上联合应用其他降压药物，可提高临床治疗效果。本研究在妊高症的治疗过程中，以硫酸镁为基础治疗方案，联合应用拉贝洛尔片，以提高妊高症的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年1月至2019年1月就诊于舞阳县人民医院的76例妊高症患者，应用随机数表法分为硫酸镁组和联合组，每组38例。硫酸镁组：年龄为23～40岁，平均(32.89±5.15)岁；妊娠周数为33～40周，平均(35.92±2.85)周；初产妇22例，经产妇16例。联合组：年龄为22～41岁，平均(33.07±4.89)岁；妊娠周数为32～40周，平均(35.87±2.52)周；初产妇24例，经产妇12例。两组基线资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 入选及排除标准入选标准：(1)符合《妊娠合并心脏病的诊治专家共识(2016)》中妊高症的诊断标准[2]；(2)年龄为18～45岁；(3)单胎妊娠；(4)患者或授权委托人签署知情同意书；(5)经院伦理委员会批准。排除标准：(1)妊娠前已确诊高血压；(2)合并严重心肺疾病；(3)产前检查不规律；(4)存在严重肝、肾疾病；(5)存在本研究治疗药物过敏史或禁忌证；(6)未在舞阳县人民医院分娩；(7)存在精神系统疾病。

1.3 治疗方法硫酸镁组接受硫酸镁治疗，采用硫酸镁注射液(湖南中南科伦药业有限公司，国药准字H20057636)静滴治疗，以250 g·L-1的硫酸镁注射液60 mL+50g·L-1的葡萄糖注射液500 mL以每小时1～2 g的速度缓慢静滴，并根据患者的血压调节药物静滴速度。联合组接受拉贝洛尔联合硫酸镁治疗，硫酸镁注射液应用方法同硫酸镁组，拉贝洛尔片(江苏迪赛诺制药有限公司，国药准字H32026120)每日3次，每次100 mg，饭后30 min口服。两组治疗时间均为7 d。

1.4 观察指标分别于治疗前及完成7 d治疗后，对两组患者血压进行测量，比较两组SBP及DBP水平。血压测量方法：患者晨起后平静休息10 min，应用汞式血压计测量患者右上肢血压，每次测量结束休息10 min后再次测量，以3次测量结果的平均值作为所得血压值。同时于患者接受治疗前及完成7 d治疗后，抽取患者空腹肘静脉血，进行HCY及CysC检测，HCY检测应用分光光度计法，CysC检测应用免疫比浊法，对比两组治疗前后HCY及CysC水平。此外，对所有患者进行随访，记录两组患者妊娠结局。

2 结果

2.1 血压水平治疗前两组SBP、DBP水平差异无统计学意义(均P>0.05)，7 d治疗后联合组SBP、DBP水平低于硫酸镁组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后血压变化比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与硫酸镁组治疗后比较，bP<0.05；SBP—收缩压；DBP—舒张压。

2.2 HCY、CysC水平治疗前两组HCY、CysC水平差异无统计学意义(均P>0.05)，7 d治疗后联合组HCY、CysC水平均低于硫酸镁组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后HCY、CysC水平比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与硫酸镁组治疗后比较，bP<0.05；HCY—同型半胱氨酸；CysC—胱抑素C。

2.3 妊娠结局联合组妊娠结局优于硫酸镁组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组妊娠结局比较(n，%)

注：与硫酸镁组比较，aP<0.05。

3 讨论

妊高症临床发病率约为10%，研究显示，此病与遗传因素、免疫机制失调、滋养细胞侵袭异常、血管内皮损伤及营养因素等均有密切关系，但发病机制尚无统一定论[3]。硫酸镁为首选治疗药物，其可通过抑制神经末梢乙酰胆碱的释放，阻断神经及肌肉的信号传导，解除骨骼肌痉挛，同时对血管痉挛也可发挥缓解作用，达到治疗妊高症的效果[4]。拉贝洛尔属高选择性α1受体阻滞剂，其可在不影响胎盘供血的同时，通过降低血管阻力达到降压作用，并可在一定程度上解除冠状动脉痉挛，改善心脏供血[5]。HCY为含硫氨基酸之一，其在血清中的含量升高，可导致内皮细胞损伤，诱发妊高症，为评价妊高症病情的重要因素之一。CysC属半胱氨酸蛋白酶抑制剂，为体现内源性肾小球滤过功能的标志物之一，常作为早期评价妊高症肾损伤的重要指标。本研究结果显示，治疗前两组SBP、DBP、HCY、CysC水平无显著差异，7 d治疗后联合组SBP、DBP、HCY、CysC水平均低于硫酸镁组，妊娠结局优于硫酸镁组。

综上，拉贝洛尔联合硫酸镁可有效改善妊高症病情，在一定程度上改善妊娠结局。