也谈阴道出血的常见原因

蒲雪

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）01-03--01

引言：

阴道出血是妇科、产科中常见疾病之一，其表现形式众多，可能是先兆流产、宫外孕、子宫肌瘤、子宫颈癌等疾病的合并症。本病症是女性群体的常见症状，尤其是在性生活以后的阴道出血，这令很多女性忧心忡忡，影响生活质量。阴道出血的原因有哪些，始终是广大群体关注的问题，基于此，本文以此为论点展开论述。

1 阴道出血

阴道出血具体是指始源于生殖道任何部位的出血，是女性生殖器官疾病的常见的症状之一，出血可能来源于外阴、阴道，也可能来源于子宫颈和子宫内膜，但以来自子宫者最多。结合其外在表现形式可以分为月经量过多、经期拖延、无规则性出血、接触性出血等。阴道出血会危及女性群体的生命安全，但是若是良性疾病所诱发的，通常预后良好。

2 阴道出血的原因

2.1 功能失调性子宫出血

功能失调性子宫出血主要是由于负责调节生殖系统的“下丘脑—垂体—卵巢性腺轴”功能失调但是全身、无器质性器官无其中积极性病变而诱发的子宫异常出血，是妇科常见疾病之一。青春期功能失调性子宫出血多是由青春期卵巢功能不成熟、性腺轴功能紊乱造成卵巢不能排卵，不排卵可能会引起单一雌激素对子宫内膜形成刺激，并且缺少孕酮的抵抗作用，进而诱发出血的相关症状;育龄期功能失调性子宫出血的成因可能和分娩以后“下丘脑一垂体—卵巢轴”功能恢复不良相关。

2.2 性生活阴道出血

性生活阴道出血一般发生在首次性生活以后，是由处女膜结构破损而诱发了阴道出血症状，但通常出血量较少，且出血时间也较为短暂，通常不会对女性躯体健康水平形成负面影响。若性生活过程中过于粗暴，或女性阴道组织结构相对脆弱，则很可能会增加阴道壁与后穹窿裂伤事件发生的风险，该种裂伤通常发生在阴道发育不良、年龄较大或产后首次性交的女性群体中。

2.3 阴道外伤诱发的阴道出血

外阴血液循环丰富，若外阴结构完整性遭受损伤，则会对阴道出血或血肿症状的发生发展均会有促进作用，甚至会形成巨大血肿。

2.4 妇科炎症引起的阴道出血

除性生活和外傷之外，妇科疾病也会诱发阴道出血，比如慢性宫颈炎、子宫内膜炎等。慢性宫颈炎可出现宫颈糜烂或宫颈息肉等症状体征，在性生活过程中因为宫颈承受刺激而诱发阴道出血，出血量通常较少，出血时间较为短暂，就医过程中病患需进行宫颈刮片检查，其目的是排查是否存有早期宫颈癌的可能。结核性子宫内膜炎在发病初期也会有阴道出血的症状，这主要是因为子宫内膜过度充血，或子宫内膜有溃疡形成，进而造成月经期间经量过多或者是经期拖延，可以通过刮宫提取子宫内膜活体组织进行检查，其在检查诊断过程中需要和功能性子宫出血之间相鉴别，以将误诊率降至最低水平。

2.5 和妊娠相关的阴道出血

在超声诊断仪的协助下进行阴道检查，和妊娠有关的阴道出血通常诱因有：前置胎盘、胎盘早剥、脐带状附着、前置血管结构破损及宫颈病变等。利用超声图像的方法进行检查，能够清晰精确的呈现出宫腔、宫颈中的状况，进而为临床诊断提供便捷、精确的诊断凭据。

2.6 绝经后的阴道出血

绝经后的阴道出血表现有不规则、少量流血，白带增多且同时合并明显的尿道口处不适感、分泌物伴有腥臭味;均合并白带增多症状，合并他类感染症状，比如滴虫感染等时伴有尿道口处不适，分泌物有臭味等;多数老年性阴道炎患者自感阴道中的干燥 、裂痛;很多患者伴有下腹胀痛，特别是宫腔原因诱发的出血症状者基本上会伴有轻微下腹胀痛症状。

诱发原因相对较多：①非器质性病变：绝经后妇女雌性激素水平偏低，而卵泡刺激素水平偏高，孕激素不足，激素水平变动较大会对子宫内膜无规则剥脱出血过程形成刺激作用;另外，绝经后的女性短期内使用雌激素，若方法不当可能会导致内膜增生甚至增生过厚，进而诱发阴道出血;②良性病变：以炎症反应，绝经以后生殖道黏膜抵抗力降低，增加了阴道炎、慢性宫颈炎以及子宫内膜炎等多种疾病发生的风险，病情严重时可能会形成糜烂、溃疡、血管破裂出血。另外，还包括宫颈上皮不典型增生、子宫肌瘤等。不可忽视的是绝经后妇女的性传播疾病，比如生殖道尖锐湿疣对阴道出血也有诱导作用。③恶性病变：绝经以后女性子宫或卵巢的恶性病变经常表现为生殖器感染的症状与体征。卵巢功能性肿瘤能够分泌雌激素，对子宫内膜增生出血过程有明显的刺激作用。输卵管癌患者偶尔会形成阴道血性分泌物。因为子宫内皮细胞生长因子的过度表达，促使肿瘤组织微血管密度明显增加，上皮细胞过度生长伴随周围组织血液灌注量减少的过程，导致组织细胞长时间处于缺氧状态，这会对内皮细胞结构完整性构成明显的负面影响，造成血管结构破裂而出血。

3 结束语

阴道出血是女性群体中的常见症状之一，可以发生在任何年龄段，其症状体征上存在一定异同，女性群体及广大医护人员应予以其该种功能性疾病高度重视，积极做好预防工作，提升健康意识，关注月经状态、及时发现异常情况，应严格依照医嘱进行复诊，预防疾病的发生与在发生，最终实现优化生活质量的目标。