反流性食管炎致胸痛

唐永飞

【中图分类号】R655.4【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）01-03--01

反流性食管炎多发于中老年人，其成因较为复杂，并且发病概率有随着年龄逐渐增大而升高的趋势。从世界范围来看，这种疾病多发生于西方国家，而亚洲地区的发病率较低，因此能够推测出反流性食管炎的成因中可能有环境因素的影响。无论是饮酒、吸烟还是精神压力过大，都能够作为反流性食管炎的成因。

由于反流性食管炎与胃酸反流有关，不仅会因为胃酸反流到食管壁引起黏膜的缺损，还可能反流到咽部或口腔，侵袭咽部、声带和气管而引起慢性咽炎、气管炎，进而出现恶心、干咳等病症。若不对其进行及时处理，就会有疼痛、出血、贫血、食管狭窄等现象产生。可能出现胸口疼痛不适，也可能是食道有灼烧感。若是已经明显感到自己的正常生活被疾病所影响，就需要立即去医院进行治疗，以免延误病情造成更为严重的后果。

患有反流性食管炎的患者，由于病情原因多数会有胸痛现象。但胸痛仅仅只能够作为疾病症状的一种，不能因为仅仅有胸痛就直接判断患有反流性食管炎，而是要结合实际情况及时去到医院进行诊断。因为出现胸口疼痛可能有多方面的原因，心绞痛或是软骨炎等均可能引起胸痛。

反流性食管炎的病因主要包括抗反流结构与功能异常、食管清除作用降低以及食管粘膜屏障功能降低等。如肥胖、裂孔疝、便秘、妊娠以及高脂肪、巧克力等，均有可能会引起反流性食管炎。虽说反流性食管炎最明显的表现是胃酸反流，但其严重程度其实不与胃酸反流症状有多少关系，表现主要是消化不良以及腹部上方疼痛等，不能仅凭反流症状就判断反流性食管炎的严重程度。

患有反流性食管炎后，经常会伴有胸骨烧灼感或是烧心等，这主要是由于胃酸等物质在反流下重新回到了咽部，继而影响到颈部或身体其他部位产生不同程度的不适[1]。在病人吃过饭后，尤其是吃的过饱，就会出现反流现象。反流是持续性的且时间不固定，若是在夜间出现反流就会影响到患者的休息。反流性食管炎发展到后期，烧灼感以及胸痛等症状可能会有所减轻，但與此同时患者会出现吞咽困难或是进食食物时有明显的疼痛感产生。若是反流性食管炎发展到最后阶段，就会由于食管粘膜溃烂导致出血，若是持续出血就会造成缺铁性贫血。

诊断反流性食管炎的方式有很多，首先需要做一系列的检查以用于判断胃部情况以及反流性食管炎的严重程度。通常情况下，检查方式包内镜及或组织检查、24小时食管PH监测、食管钡餐造影、食管测压、心电图等，其中内镜是诊断反流性食管炎最准确的方法。反流性食管炎易与多种疾病互相混淆，包括食管癌、心绞痛、消化性溃疡以及癔症球等。进行心电图检测的目的主要是为了将反流性食管炎与心绞痛区分开，二者均有胸痛症状，区分有助于危重患者得到及时有效合理的救治。而癔症球最易与反流性食管炎相混淆，患者通常会向医生描述喉咙处有异物感、堵塞感，甚至吞咽困难的症状，但经过检查后，发现并没有产生因为器官病变等原因引起的食管异常情况。

反流性食管炎会引起多种并发症，除去食管狭窄以及胃部出血等症状外，病情加重也会造成慢性咽炎以及气管炎等，给病人的身体健康带来严重威胁。在反流性食管炎发病时，会因为胃酸等内容物的反流现象，增大患者将其吸入呼吸道的风险，长此以往更会因此导致吸入性肺炎等。而慢性咳嗽、呼吸暂停、反复发作的哮喘疾病，是常见的反流性食管炎食管外症状。

在确定患者患有反流性食管炎时，应及时就医避免对患者的身体造成更大的损伤[2]。治疗反流性食管炎有多种方式，医生应根据患者的不同情况采取不同的治疗措施以保证治疗手段发挥出最大效果。在内科治疗方法中，主要的目的就是为了缓解患者的痛苦，减少其胃酸对食管以及气管的侵蚀与刺激。若是患者患有的反流性食管炎不需要大剂量药物维持治疗，并且患者不愿意通过手术治疗来缓解病症，就可以通过内科的方式对其进行治疗。在治疗方面，首选抑制胃酸分泌类药物，目的是为了减少患者腹内的胃酸含量，抑酸药物与促动力药物共同应用，对患者提高其疗效作用明显;第二种方式是促进患者食管以及胃的排空，这种效果的实现主要是要通过多巴胺拮抗剂、西沙必利以及拟胆碱能药乌拉胆碱等。利用这几种药物能够促进患者的食管收缩，继而带动食管内以及胃内酸性食物的排出，以最大效果的减轻患者的症状，缓解患者的痛苦。但需要在用药过程中注意的是，由于本口能够增加患者的胃酸分泌速度，可能会使患者产生不适，因此患者要是打算长期服药应慎重考虑;第三种方式是外科治疗，以手术为主，目的是修复患者的疝裂孔，将原本患者患有的食管狭窄等症状通过手术进行纠正。在患者平常的生活中，应控制饮食量，不能过饱，并禁止烟酒，避免高脂肪、巧克力等食物，保持大便通畅。休息时尽量将枕头抬高，并保证在睡觉前不去进食，避免反流性食管炎再次发作，降低其对患者日常生活的影响。患者的体型与胃酸的反流现象也有较大的关系，应在减少腹内压的同时，避免患者做出一些负重劳动。

想要避免反流性食管炎加重的情况出现，就要采取一定的措施。首先，需要彻底戒除烟酒，香烟中的尼古丁成分能够降低括约肌压力，不仅因为松弛状态会加重胃酸反流，长此以往有可能导致括约肌压力不能回复致使其长期处于松弛状态。而酒中的乙醇更会大大增加患者的胃酸分泌，使得胃内的胃酸浓度变高，出现反流后会增加对食管的刺激。其次，患者应遵循少食多餐的就餐方式，并且需要选择脂肪含量非常低的食物。第三，对于肥胖的患者，应减肥以降低腹腔压力[3]。一旦体重减轻，就会因为压力下降缓解患者的反流现象。第四，患者在睡觉时应将床头的位置垫高，这样就能够有效降低反流现象的出现。第五，避免穿过紧的额衣服，以免增加腹腔压力。第六，不能自己随意用药，应谨遵医嘱避免药物混用产生副作用。

参考文献

赵雅琴.莫沙必利联合雷贝拉唑不同疗程缓解反流性食管炎症状的对比研究[J].现代医药卫生，2016，32（6）：921-922.

艾红梅.雷贝拉唑对高龄反流性食管炎患者炎症因子及24h pH监测指标的影响[J].中国疗养医学，2018，27（11）：1212-1214.

黄鹍，黄鹏，彭永生等.不同程度反流性食管炎与食管动力异常之间的相关性研究[J].基层医学论坛，2016，20（13）：1795-1796.