腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石术112例疗效观察

刘尚志

【摘 要】目的：探讨腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石术治疗胆结石的效果，分析探讨该方法的适用性。方法：征集112例胆结石患者，分为对照组（112例）、观察组（112例），观察组患者采取腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石术，对照组患者采取常规开腹胆总管切开取石术，观察比较术后并发症情况。结果：观察组并发症数量、并发症发生率远低于对照组，P<0.05。结论：腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石术具有手术开口小、恢复时间快、并发症少等特点，能更有效的治疗胆结石，建议推广应用。

【关键词】腹腔镜;胆道镜;胆结石

【中图分类号】R657【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）01-03--01

胆道系统发生感染，胆囊或胆管产生结石即为胆结石，医学界通常称胆结石为胆石症，是目前最常见的疾病之一[1-2]，据统计，其发病率约为6%～10%，胆道系统内形成的结石，不仅为会阻塞胆管，还会对胆囊、胆管产生慢性感染，造成胆管炎，若拖延治疗，甚至会发展为胆管癌，对此，必须高度重视胆结石的治疗。胆结石的发病率较过去大幅提升，其原因不外乎以下几点，第一，缺乏必要的运动，每天久坐的时间很长，胆囊肌的活性降低，导致胆汁在胆囊内淤积，久而久之，形成结晶固化，进而产生胆结石。第二，饮食不规律，多肉少蔬菜，摄入糖分过多，身体肥胖，为胆结石的产生创造了条件。伴随着腹痛、发冷、发热等症状，胆结石严重影响了患者的正常生活。胆结石在前期主要表现为腹痛、发冷、发热，在后期会发展为剧烈的绞痛，并产生胆管炎、胆道出血等并发症，若不及时进行救治，将会对人的身体健康造成严重的危害。传统手术方式主要通过开腹取出胆结石，但该方式耗时长，患者恢复时间长，会留下疤痕，不被患者认可。腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石术具有创口小、恢复时间快等优点，被越来越多的患者所接受，本文拟采取腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石术治疗胆结石，观察疗效，探讨该方法适用性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象：胆结石症患者。样本选取时间：2019年第2季度（4～6月）。研究样本：观察组样本容量112例，其中男性60人，女性52人，18～60岁102人，60岁以上10人，样本平均年龄（42.0±3.26）岁，对照组样本容量112例，其中男性53人，女性59人，18～60岁95人，60岁以上17人，样本平均年龄（45.0±2.28）岁。所有患者均确诊为胆结石，无疑似病例。此次研究已征得患者和医院方同意。患者病情、身体状况无明显差异。

1.2 方法

对照组：采取常规开腹胆总管切开取石术。

观察组：采取腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石术。第一步确认胆总管的位置和大小形状，第二步用电凝刀切开胆总管，沿切口置入胆道镜，胆道镜对胆总管、肝总管进行探查，查明结石的位置，之后将取石网置入胆道镜操作孔中，将患者结石取出，取出结石后，结合创面大小及感染情况，做好清创处理，合理选择缝合方式，防止二次感染。

1.3 观察指标

观察指标主要为：并发症发生情况（消化道出血、结石残留、术后感染）

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0统计学软件分析上述所得到的各项指标，计数资料用（%）表示，x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症对比

3 讨论

伴随着腹痛、发热、恶心等症状，胆结石已成为很多患病人群挥之不去的阴影。胆结石之所以产生，是因为我们胆道系统发生病变，产生感染，在胆管和胆囊内形成结石，结石滞留在胆道内，不能排出，便会对胆道和胆管产生刺激，产生一些慢性炎症，甚至会引发继发感染。胆结石虽然是小病，但不能听之任之，任其发展，否则会引发胆囊炎、胆梗阻，严重者甚至会发展成胆囊癌，所以对于该病要做到早发现早治疗，切忌拖延病情。目前，治疗胆结石的方法很多，主要分为药物治疗和手术治疗，药物治疗周期长、见效慢，仅适用于治疗早期胆结石。手术治疗周期短，见效快，能彻底根除病灶，是治疗胆结石的最佳方式[3]，常规开腹胆总管切开取石术耗时长，对患者身体伤害较大，而腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石术只需在腹部切几个3～4公分的切口即可，手术时间短、创伤小、患者恢复快，正被越来越多的患者所接受，此次研究采取腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石术治疗胆结石，观察该方法的疗效。

此次研究对比分析了术后并发症的发生情况，从表1中可以看出，观察组并发症数量、并发症发生率远低于对照组，说明前者治疗效果好于后者，由此可以得出结论，腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石术具有手术开口小、恢复时间快、并发症少等特点，应将此种方法推广应用，更好的惠及广大患者。

参考文献

梁刚，马富平，何盟国.腹腔镜联合胆道镜经胆囊管治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床分析[J].臨床肝胆病杂志，2017，33（11）：2170-2172.

王培宏.腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石术现状[J].中国继续医学教育，2016，8（20）：109-110.

杨俊霞.胆道镜探查取石术患者应用腹腔镜下胆总管切开的护理分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（78）：252-253.