以问题为基础的教学法在神经内科临床带教中的应用研究

杨丁彦　蔡天燕

【摘 要】目的：探讨以问题为基础的教学法在神经内科临床带教中的应用效果。方法：选择2017年6月-2019年6月期间在院神经内科实习的实习生48名，按照所运用的临床带教模式将其评分为试验组和对照组，每组均24名实习生。对照组实习生沿用常规临床带教方式，试验组实习生则采取以问题为基础的教学法进行临床带教。结果：试验组实习生临床实习后的理论考核成绩、操作考核成绩和综合考核成绩，与对照组实习生相比，都明显更高，P值均<0.05，比较差异具有统计学意义。试验组实习生对临床带教方法的认可度，与对照组实习生相比，都明显更高，P值均<0.05，比较差异具有统计学意义。结论：将以问题为基础的教学法应用到神经内科临床带教中，能够有效提升临床带教质量，显著提高实习生的实习考核成绩，并能够获得实习生更高的认可度，是一种非常有价值的临床带教方式。

【关键词】以问题为基础的教学法;神经内科;临床带教

【中图分类号】R642【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）01-03--01

神经内科是医院的重要科室，临床教学工作尤为重要。学生在神经内科实习时经常反应所学知识繁多，不仅内容难理解且知识点抽象。因此，学生学习没有积极性，学习成绩较差成为神经内科临床教学过程中主要的问题[1-2]。我院在神经内科中引用以问题为基础的教学法，提高了学生兴趣和教学质量，获得了良好的带教效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2017年6月-2019年6月期间在院神经内科实习的实习生48名，按照所运用的临床带教模式将其评分为试验组和对照组，每组均24名实习生。试验组24名实习生，包括男16例、女8例，年龄22—25岁，平均年龄（23.7±1.2）岁。对照组24名实习生，包括男15例、女9例，年龄21—25岁，平均年龄（22.2±1.1）岁。两组实习生一般资料比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 教学方法

对照组实习生沿用常规临床带教方式，试验组实习生则采取以问题为基础的教学法进行临床带教，具体实施如下：①本次临床带教活動均由固定的神经内科主治医师进行，整个临床带教采取“设问—讨论—总结”三段式的教学方法来展开进行。②由带教老师根据教学大纲，同时在神经内科临床诊疗开展特点的基础上，为实习生提供典型的临床病例，提出病情评估、可能诊断、鉴别诊断等引导性问题。然后在临床实习前将以上典型病例的资料及主要问题提供给实习生。实习生在各自小组长的带领下，自行对典型病例及教师所提出的问题进行思考分析和解决问题。通过查阅和文献检索进一步进行分析和归纳。③在实际的临床实习教学过程中，由带教老师向实习生引导性的对病例进行介绍和示范，并让实习生对患者进行病史询问和基础操作。然后以小组为单位分别解答实习前带教老师提出的问题，在这一过程中，由带教老师对实习生进行引导、启发其思考、分析。在讨论完成后，每组选取代表对本组思考结果进行整理，阐述。最后由带教老师对每组的讨论结果进行总结，并对其中不合理之处给予纠正和指导，并归纳总结本课程的重点和难点内容[3]。

1.3 统计学处理

借助SPSS21.0软件分析，实习生临床实习过程中各项考核成绩用（）和t检验表示、实习生对临床带教方法的评价情况用（%）和X?检验表示。P<0.05，表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生考核成绩比较

试验组实习生临床实习后的理论考核成绩、操作考核成绩和综合考核成绩，与对照组实习生相比，明显更高，P<0.05，比较有统计学意义。

2.2 两组实习生对临床带教方法的评价情况比

试验组实习生对临床带教方法的认可度，与对照组实习生相比，明显更高，P<0.05，比较差有统计学意义。

3 讨论

对于神经内科临床带教来说，一直以来都是采取常规的带教方式进行的，即由科室进行统一安排和统筹，以具有丰富临床经验的医疗工作者为带教教师对实习生进行带教[4]。虽然在临床带教过程中，丰富的临床经验不可缺少，但是也不能够单纯的凭借临床经验进行，这对于临床带教水平的提高产生了不利影响，导致神经内科临床带教存在较大的盲目性和随意性，不利于临床带教水平的提高，及实习生实现效果的改善[5]。以问题为基础的教学法相对传统教学方法来说，更能激发学生学习兴趣和和自主学习的能力。教学效果显著，且学生认可度高[6]。作为当前新型的教学模式在医学各专业中得到了广泛的应用和认可。为了有效提升神经内科临床带教质量，笔者将以问题为基础的教学法应用到其中，获得了显著成效。

综上所述，将以问题为基础的教学法应用到神经内科临床带教中，能够有效提升临床带教质量，显著提高实习生的实习考核成绩，并能够获得实习生更高的认可度，是一种非常有价值的临床带教方式。

参考文献：

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