补肾益气汤配合缬沙坦治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效观察

张萌　巨晓茹　耿立铭　李伟娟　赵盼

【摘 要】目的：针对补肾益气汤联合缬沙坦治疗糖尿病肾病蛋白尿的实际疗效进行分析和研究。方法：抽取本院收治的糖尿病肾病患者共184例，按照随机的原则分为对比组和观察组，对比组患者采用缬沙坦进行治疗，观察組患者采用补肾益气汤联合缬沙坦进行治疗，对两组患者的治疗效果和相关指标进行观察和对比。结果：治疗后，观察组患者的治疗效果和患者指标均优于对比组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：补肾益气汤配合缬沙坦治疗糖尿病肾病蛋白尿患者，能够显著提高药物治疗效率，减轻患者的临床病症，促进患者更快恢复健康，具有重要的临床作用和推广意义。

【关键词】补肾益气汤缬沙坦糖尿病肾病蛋白尿

【中图分类号】R169【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）01-03--02

糖尿病肾病蛋白尿是糖尿病患者常发的慢性并发症，给患者的健康带来重大危害。该并发症发病初期，患者会出现蛋白尿症状，开始时蛋白尿症状会间歇性发病，发展到后期，蛋白尿症状就会持续长期出现，引发终末期肾功能衰竭的产生，给患者带来贫血、水肿等消极症状。为了发现治疗糖尿病肾病蛋白尿的优化治疗方案，本次研究针对中药补肾益气汤配合缬沙坦进行分析和讨论。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2017年4月至2019年8月期间，本院收治的糖尿病肾病患者共184例，随机分为对比组和观察组，每组92例患者。其中对比组患者包括男性45例，女性47例，最小年龄为38岁，最大年龄为70岁，平均年龄为（48.34±4.98）岁，病程4至13年，平均病程（8.24±2.04）年;观察组包括男性患者46例，女性46例，年龄41至72岁，平均年龄为（49.32±3.67）岁，病程3至15年，平均病程（7.28±2.64）年。对比两组患者的性别、年龄、病程等一般资料，无明显差异，不具统计学意义，P>0.05.

1.2 治疗方法 对比组患者采用单纯缬沙坦进行治疗，予以患者缬沙坦片（北京诺华制药有限公司生产、国药准字号为H20173014）进行服用，每日80mg（两片），每日一次。观察组患者在对比组患者的服药基础上，联合补肾益气汤进行治疗。缬沙坦的服用剂量和方法与对比组患者相同，配合补肾益气汤进行治疗，补肾益气汤由山茱萸、山药各12g，白术、茯苓和牡丹皮10g，党参15g，芡实20g，生黄芪和生地分别是30g和25g，泽泻9g，各种药物组成，若患者出现阴虚，则加用山萸肉、首乌、女贞子和早莲草;若患者出现湿热，则加油知母、半枝莲、黄柏和车前草;若患者出现湿浊中阻，加用砂仁、苍术和藿香;若患者出现严重血瘀，则加用川芎、赤芍和当归。每日以水煎服成300ml，分为早晚服用。

1.3 疗效判定

对比和观察两组患者的治疗效果，和两组患者的24h尿蛋白、超敏C反应蛋白等相关数据。

1.4 统计学意义

本次研究所得数据，采用SPSS23.0软件包进行处理，计量资料采用（）表示，用t检验，若差异显著，则具有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗效果。对比组中显效35例，有效31例，无效26例，总有效率为71.7%;观察组中，显效51例，有效32例，无效9例，总有效83例，总有效率为90.2%。对比组患者的治疗总有效率明显低于观察组，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。

2.2 对比两组患者治疗前后的相关指标。观察组患者的指标明显优于对比组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

3 结论

糖尿病肾病为患者的身体健康和日常生活带来了极大的恶劣影响，且发病机制较为复杂，临床认为其主要与遗传因素、高血压、肾脏血液流动等有关。糖尿病肾病恶化后会出现蛋白尿等不良症状，更甚者会病变为尿毒症。糖尿病蛋白尿发病原因主要是患者的肾小球长期在高度灌注与过滤的状态下，使患者的肾小球循环能力下降，导致患者尿素氮、尿蛋白的排泄增多。对此，要及时采取有效的治疗措施[1]。西医临床主要采用缬沙坦进行治疗，缬沙坦能够阻止血管紧张素结合ATI，从而降低患者的蛋白尿，作为一种特异性受体拮抗剂，能够有效减轻高灌注、高过滤的症状，缓解肾间质的纤维化进程。但是单纯使用缬沙坦治疗，临床效果并不理想，且副作用较多。近年来，中医学治疗糖尿病肾病的优势逐渐凸显。中医认为，糖尿病肾病发病源于“肾劳”，与情志、饮食、过劳等有密切联系，补肾益气汤方中诸药联合使用，能够有效活血通络、补肾健身，配合缬沙坦进行治疗，能够有效提高治疗效果[2]。

综上所述，对糖尿病肾病蛋白尿患者施行补肾益气汤配合缬沙坦治疗，能够有效改善患者的尿蛋白排泄状况，减轻患者临床症状，促进其身体恢复健康。

参考文献：

唐兰妹.来氟米特联合缬沙坦治疗糖尿病肾病蛋白尿临床研究[J].中国现代医药杂志，2018，20（06）：66-67.

张立祥，李越，段光堂.健脾补肾益气汤治疗慢性肾炎30例[J].河南中医，2015，35（01）：116-118.