中医疗法在乙肝肝硬化腹水治疗中的作用研究

王月莹　曹纪伟　边艳丽　何玉平　李一凡

【摘 要】目的：探讨中医疗法在乙肝肝硬化腹水治疗中的作用。方法：选择本院收治的乙肝肝硬化腹水病例78例作为研究对象，随机分为西医基础治疗组（n=39）和中西结和治疗组（n=39）。对照组给予常规西医治疗，观察组在常规西医治疗基础上加上苍牛防己黄芪汤治疗，连续治疗1个月之后，分析两组的临床疗效。结果：治疗1个月后，患者的肝功能、凝血功能都有明显的改善，两组比较有统计学意义（P<0.05）;观察组腹水复发率明显低于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05）。结论：治疗乙肝肝硬化腹水在常规疗法治疗上加上中医疗法可以有效改善患者的肝功能和凝血功能，并且可以大幅度降低患者的腹水复发率，有临床使用价值，值得推广。

【关键词】苍牛防己黄芪汤;乙肝肝硬化腹水;肝功能;凝血功能

【中图分类号】R657.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）01-03--01

乙型肝炎、肝硬化属于常见性临床疾病。晚期肝硬化常见的并发症是腹水，肝腹水易导致电解质紊乱、细菌性腹膜炎等并发症[1]。常规的西医治疗只能在短期时间内改善症状，长期治疗效果欠佳，在西医治疗基础上加上中药治疗可以标本兼治[2]，从根本上改善患者症状，改善各项生化指标，促进预后，提高临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院收治的乙肝肝硬化腹水病例78例作为研究对象，随机分为西医基础治疗组（n=39）和中西结合治疗组（n=39）。观察组患者男性20例，女性19例，年龄在34～76岁，平均年龄（50.2±2.8）岁。对照组患者男性21例，女性18例，年龄在33～75岁，平均年龄（50.8±3.1）岁。所有患者病程均在3年以内，两组患者的一般资料没有明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予常规西医治疗，治疗目的是低钠、利尿、抗感染、预防并发症，治疗期间要注意休息。利尿药物是呋塞米，一次20mg，1次/天;螺内酯，一次20mg，3次/天;安体舒通，一次40ml，3次/天;低蛋白血症患者注射蛋白针50ml，隔3天静注一次。

观察组在对照组治疗方法基础上给予苍牛防己黄芪汤，如果患者气虚血瘀，可以再加上炒白术、柴胡、赤节、郁金等中药，水煎服，200ml，1剂/天。

1.3 观察指标

首先抽取患者静脉血2ml，用于检查患者的肝功能和凝血功能。

肝功能的指标主要有谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）和白蛋白（ALB）四项。

凝血功能的指标主要有凝血酶原时间活动度（PTA）、血浆凝血酶原时间（PT）、血清胆碱酯酶（CHE）三项。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件进行处理。运用（）描述症状积分，运用t检验。用百分比表示临床疗效。有统计学意义用P<0.05表示。

2 結果

2.1 肝功能治疗前后的变化

治疗1个月后，患者的肝功能指标AST、ALT、TBIL较治疗前有了明显的降低，ALB值较治疗前有了明显的提升，各项指标与治疗前相比有明显的差异，且观察组相对治疗组改善更明显，以上两组数据均具有统计学意义（P<0.05）

2.2 凝血功能治疗前后的变化

治疗1个月后，PTA值、CHE值较治疗前有了明显的升高，PT值较治疗前有了明显的降低，与治疗前相比有了明显的改善;且观察组相对治疗组改善更明显，以上两组数据均具有统计学意义（P<0.05）

2.3 两组治疗后腹水复发率对比

治疗1个月后，观察组有1例出现了腹水，对照组与5例出现了腹水，观察组明显腹水复发率明显低于对照组，两组比较差异明显，有统计学意义（P<0.05）

3.讨论

肝硬化腹水在中医中称为“臌胀”“积聚”，该疾病常常累积肝脾肾等脏器，治疗该病的主要方法为疏肝理气、健脾益气、活血化瘀、温阳补肾[3]。本方加上了汤药苍牛防己黄芪汤，药物成为为黄苗、苍术、白术、怀牛膝、川牛膝、防己、大腹皮等药物，诸药配合可以起到益气健脾、活血利水的功效[4]。

本研究结果显示，治疗1个月后，患者的肝功能、凝血功能都有明显的改善，两组比较有统计学意义（P<0.05）;观察组腹水复发率明显低于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，治疗乙肝肝硬化腹水在常规疗法治疗上加上中医疗法可以有效改善患者的肝功能和凝血功能，并且可以大幅度降低患者的腹水复发率，有临床使用价值，值得推广。

参考文献

廖宇，安琳.苍牛防己黄茂汤联合西医疗法治疗乙肝肝硬化腹水的临床疗效[J].基因组学与应用生物学，2017，36（6）：2343-2346

焦亚龙，王运其，赵瑞占.抚阳达肝汤治疗乙型病毒性肝炎后肝硬化腹水[J].长春中医药大学学报，2014，（1）：121-122

马拯华，吴其恺，邓欣，等.中西医结合治疗乙肝肝硬化腹水30例临床观察[J].中国医学工程，2019，27（4）：87-90

陈兰玲，阳航，朱文芳.益气活血消臌汤治疗难治性乙型肝炎肝硬化腹水的临床观察[J].湖南中医药大学学报，2009，29（3）：54-55