柴芩承气汤加减治疗重症急性胰腺炎并发肠功能障碍的疗效观察

罗挺

【摘 要】目的：探究柴芩承气汤加减治疗重症急性胰腺炎（SAP）并发肠功能障碍的疗效观察。方法：对我院2014.2-2019.2收治的50例SAP并发肠功能障碍患者展开对照研究，将其分为治疗A组（柴芩承气汤加减治疗）与治疗B组（常规西医治疗）各25例，分组方法为随机数字表法，探讨实施不同治疗对治疗效果的影响。结果：治疗A组总有效率（96.00%）与治疗B组（72.00%）相比显著较高（P<0.05），在腹胀缓解时间、排便缓解时间、腹痛缓解时间及排气时间上治疗A组显著比治疗B组短（P<0.05）。结论：将柴芩承气汤加减治疗应用于SAP并发肠功能障碍患者后，可显著改善临床症状，提升疗效，此方法值得应用与推广。

【关键词】重症急性胰腺炎;柴芩承气汤;肠功能障碍;疗效

【中图分类号】R576【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）01-03--01

重症急性胰腺炎为一种较为危险的疾病，其起病较急，病情危险，并发症多，为治疗带来了一定的困难。肠功能障碍便是其常见并发症之一，尽早的对患者肠功能障碍情况进行缓解，有助于简化病情，提高治疗预后[1]。西医治疗重症急性胰腺炎为目前主流的治疗方式，但单纯的西医治疗对肠功能障碍的缓解效果并不理想，因此研究者另辟蹊径，采用中药进行辅助治疗，帮助改善患者症状[2]。本研究采用柴芩承气汤加减治疗，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以随机数字表法将我院50例SAP并发肠功能障碍患者分为治疗A组与B组各25例，经过我院伦理委员会批准与患者知情同意，均为我院2014.2-2019.2所收治，研究对象基线资料对比均无显著差异（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

治疗B组给予常规治疗，给予胃肠减压及禁食等常规治疗，采用第三代头孢菌素、奥硝唑对患者进行抗感染治疗，根据患者的情况给予营养及补液治疗，可给予患者低分子右旋糖酐、丹参进行微循环改善，并根据患者自身情况，给予對症治疗。治疗A组在此基础上给予柴芩承气汤加减治疗，药方组成：生大黄15g，芒硝10g，柴胡10g，黄芩10g，祝实10g，厚朴10g，炒白芍15g，蒲公英15g。在中药房制剂室正规煎成200ml/包，2～4次/日，疗程5～7天。

1.3 观察指标

（1）参照2004年《中药新药治疗急性胰腺炎的临床研究指导原则》[3]。①治愈：腹胀腹痛症状有明显缓解，实验室检查正常，B超提示胰腺正常，无并发症出现。②显效：腹胀腹痛症状有改善，B超胰腺炎症尚未完全消退。③无效：病情无变化，转手术或死亡。

（2）对比演技对象腹胀缓解时间、排便缓解时间、腹痛缓解时间及排气时间。

1.4 统计学处理

统计学处理全文数据使用SPSS19.0统计软件进行计算，将数据资料分为两大类，即计数资料与计量资料，计数资料用百分比表示，检验方式为卡方值（x2）;计量资料以（均数±标准差）表示，检验方式为t值，最终以P值是否小于0.05判定其有无统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比

治疗A组总有效率（96.00%）与治疗B组（72.00%）相比显著较高（P<0.05）

2.2 临床康复指标对比

在腹胀缓解时间、排便缓解时间、腹痛缓解时间及排气时间上治疗A组显著比治疗B组短（P<0.05）

3 讨论

重症急性胰腺炎为一种严重的消化道疾病，酗酒以及暴饮暴食为该病的主要病因，该病临床一般表现为腹胀、腹痛、呕吐、黄疸等。严重可出现休克、消化道出血等。肠道功能衰竭使肠管麻痹，肠壁通透性增高，肠道细菌移位，全身和胰腺坏死组织继发感染，对机体造成第二次伤害[4]。

在临床治疗中，许多研究人员发现，单纯的西医治疗对于肠功能障碍作用十分有限，常保守治疗无果中转手术治疗，带来额外的治疗费用，增加患者经济负担[5]。本次研究结果表明，治疗A组总有效率与治疗B组相比显著较高（P<0.05），在腹胀缓解时间、排便缓解时间、腹痛缓解时间及排气时间上治疗A组显著比治疗B组短（P<0.05），分析原因：柴芩承气汤系张仲景‘伤寒论大承气汤加柴胡、黄芩所组成，具有泻热通腑、消痞除满之功效，同时还具有清热解毒、活血凉血等功用。可清除肠道内的细菌及内毒素，保护肠道的机械和免疫屏障，减轻全身炎症反应综合征及减少多脏器功能不全综合征的发生。其中君药生大黄还具有缓解oddi括约肌痉挛，有利于胰液胆汁的排泄，清除肠道毒素，防止肠道菌群移位，保护肠粘膜屏障。芒硝具有谒下通便，润燥软坚，清火消肿之功。白芍缓急止痛，蒲公英清热解毒，消肿散结。生大黄、黄芩抑制胰酶活性.具有通过降低血管通透性、抑制巨噬细胞和中性粒细胞活化、清除内毒素的作用。

综上所述，对SAP并发肠功能障碍患者采用柴芩承气汤加减治疗后，可显著提升疗效，缩短病程，此方法可广泛应用于临床。

参考文献

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