腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石的围术期护理分析

吉丹亚

【摘 要】目的：腹腔镜保胆取石在围术期患者护理中的临床应用成效和分析。方法：抽取我院胆结石患者86例，其中43例进行常规护理的为常规组，剩余43例进行围手术期护理的为观察组。观察对比两组患者的临床护理效果。结果：观察组的术后并发症发生率低于常规组（P<0.05），观察组出院前生活质量评分优于常规组（P<0.05）。结论：行腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石患者围术期护理可有效改善患者生活质量，具有较高的临床价值意义。

【关键词】腹腔镜;保胆取石;围术期护理;临床护理效果

【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）01-03--02

本文对我院收治的86例胆囊结石患者进行分析，探讨腹腔镜胆囊结石切除在胆结石围手术期护理干预中的临床应用及效果，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2018年4月至2019年6月我院收治的86例胆囊结石患者。进行常规检查确诊后，将其分2组。常规组43例，其中25例男性患者，18例女性患者，年龄为26岁 -73岁，平均年龄（43.28±6.04）岁，胆囊结石直径为61mm-82mm，平均（68.7±11.2）mm;另外观察组43例，其中23例男性患者，20例女性患者，年龄为25岁-74岁，平均年龄（43.29±6.06）岁，胆囊结石直径为60mm-85mm，平均（68.5±11.0）mm。两组患者除护理方法不同外，性别、年龄及胆囊直径无明显差异，无统计学差异（P>0.05）。

1.2 护理方法

常规组：给予患者常规护理，如：入院后护理人员解说病情，术前需空腹禁食，并做肠胃清洁，手术中监测生命体征、手术后进行抗感染等护理工作。

觀察组给予患者围术期护理，其内容为：（1）进行围术期护理干预培训：在护理干预实施前，首先详细讲解护理理念与方法，并开始针对性培训，提升护理人员服务理念;根据护士的个人经验，结合常规护理，组织护理人员进行交流，制定一套具有针对性的围术期护理方法，并将其应用于临床中。（2）围术期针对性护理：①术前准备：术前要求患者禁饮禁食，若手术时间较晚可静注营养液。②术后护理：为了防止发生下肢静脉血栓进行气压治疗;手术后辅助患者尽早下床活动（要在手术24小时后方可进行）这样才能有利于恢复肠胃蠕动能力。部分患者术后呕吐腹胀、疼痛症状严重，可用于药物改善;③心理疏导护理：手术前病患和家属比较容易受不安、恐慌、紧张等不良情绪所影响，为了让患者减少心理负担积极配合尽快得到治疗，此时就需要我们护理人员能够积极主动对病患及其家属进行心理疏导，并且讲解手术相关的专业知识及注意事项，让患者和家属降低不良心理反应和负面情绪。

1.3 观察指标对比

对比观察两组患者的术后并发症发生率、排气时间、镇痛药物的应用程度、住院时间和生活质量。无不良症状的为100分，可正常活动或有轻微症状的为80-99分，可以维持基本生活自理的为60-79分，需要他人照顾的为30-59分，濒临死亡甚至病危的为0-29分。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件进行统计学分析处理数据，两组对比差异显著，有统计学意义。（P<0.05）

2 结果

2.1 并发症及镇痛药物应用情况

术后观察组与常规组相比并发症发生率较低，患者镇痛药物使用率低于常规组，两组相比差异显著。（P<0.05），详见表1。

2.2 手术指标

常规组的术后排气时间以及住院时间分别为（36.5±15.5）h、（10.5±7.5）d，观察组术后排气时间以及住院时间分别为（23.5±7.0）h、（5.0±1.1）d，二者差异显著（t=5.012、P=0.000;t=4.758，P=0.000）

2.3 常规组术后、出院前生活质量评分为（44.5±6.5）分、（74.0±6.6）分，观察组则分别为（43.0±5.4）分、（87.1±8.6）分。两组对比，观察组出院前生活质量评分优于常规组（t=8.042，P=0.000），详见表1。

3 讨论

随着临床护理学的发展，护理人员不在以疾病康复为目标，护理模式逐渐从以疾病为中心转变成以患者为中心，从而缩短了患者的住院时间，提高了患者生活质量。并且为了降低术后并发症的发生，护理人员还会为患者进行术前心理疏导，术后观察病情和饮食指导。[1，3]围术期护理干预不同于传统单一的护理方法，更注重为患者提供系统的护理服务，从生理及心理两方面提高临床护理效果。

近年来，严重损害患者的消化功能系统，影响患者的生活质量源于胆结石发病率日益增加。随着腹腔镜手术进步与发展逐渐增强，同时加以配合系统的护理方法，可以大大增强手术成功率，并且降低了手术后并发症的产生。[4，5]实施围术期护理干预充分整合临床管理和护理程序，促进手术的顺利进行。[6]通过对护理人员围手术期护理干预培训，改变护理人员传统的护理服务标准，逐渐增强专业护理技能水平;围术期进行针对性护理干预，对患者进行术前准备和心理疏导，术中监测生命指标并记录、术后观察病情等干预措施，在腹腔镜保胆取石术胆囊结石围术期取得了显著性效果。[2]

综上所述，腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石的同时，为了缩短患者住院时间，联合围手术期护理干预，减少了手术后并发症的发生，为患者有效改善了生活质量。

参考文献

安萍，腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石围术期的护理干预价值探讨[J]中国医药指南，2018，1（10）：252.

刘敏，80例胆结石患者经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术护理配合[J].实用临床医药杂志，2017，21（2）：150-151.

陈博香，陈灵.整体护理对腹腔镜保胆取石患者睡眠和生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（20）：73-76.

王迎霞，手术室护理对腹腔镜治疗胆囊结石的影响分析[J].中外女性健康研究，2018，10：141.

王爱莲，高龄胆结石患者围术期护理干预效果分析[J].河南医学研究，2015，24（5）：144-145.

赵翠花，马俊军.于明雪，[J].治疗胆囊结石的围术期护理分析与研究，临床医药文献，2016，14（36）：156.