对比立体定向微创手术与开颅手术在脑出血治疗中的疗效及安全性

莫文山　谢占奎　刘辉鹏

【摘 要】目的：比较立体定向微创手术与开颅手术在脑出血治疗中的疗效与安全性。方法：以我院收治的82例脑出血患者为观察对象，按照治疗方式的不同分为两组，41例行开颅手术患者为对照组，41例行立体定向微创手术患者为观察组，比较两组患者治疗有效率与并发症发生率。结果：对照组治疗总有效率为73.17%，与观察组的95.12%相比P<0.05，差异明显，存在统计学意义;对照组并发症发生率高于观察组（19.51%>2.44%），对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：立体定向微创手术与开颅手术相比治疗效果更显著，且安全可靠，值得推广。

【关键词】立体定向微创手术;开颅手术;脑出血;疗效;安全性

【中图分类号】R739【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）01-03--01

脑出血属于脑实质内血管破裂引起的出血，该病发病急，病情进展快，致残与致死率较高，若没有及时采取相应的治疗措施，就会威胁患者生命安全[1]。临床上常用开颅手术治疗脑出血，但立体定向微创手术的成功应用降低了手术风险，提高了手术成功率。为了对比立体定向微创手术与开颅手术在脑出血治疗中的疗效及安全性，本次研究选取了82例脑出血患者为观察对象，具体结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月至2019年8月期间我院收治的82例脑出血患者为研究对象，按照治疗方法分为对照组（接受开颅手术治疗）与观察组（接受立体定向微创手术治疗），各41例。对照组中男性患者23例，女性患者18例;年龄45～69岁，平均年龄（51.37±3.29）岁。观察组中男性患者24例，女性患者17例;年龄44～71岁，平均年龄（50.44±2.63）岁。两组患者基本资料并无明显差异，存在可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 对照组所有患者均接受开颅手术治疗，具体方法为：患者全身麻醉后于可视血肿范围行马蹄形或弧形切口，并于锯骨成窗后弧形切开硬脑膜，逐层分离蛛网膜、脑组织，直至血肿腔。之后于显微镜辅助下清除血肿，并于患者止血后血肿腔放置引流管并逐层关颅。

1.2.2 观察组 观察组所有患者行立体定向微创手术治疗，具体方法为：患者头部安装立体定向仪框架系统，行头颅薄层CT扫描确定血肿的三维坐标数据。患者额部局部麻醉后行纵向切口，并应用颅骨钻在穿刺点钻孔，之后以十字切法方式切开患者硬脑膜，安装立体定向头架，根据血肿三维坐标数据进行穿刺，将引流管置入血肿腔[2]。同时，于外端连接规格为5ML的注射器并抽吸。抽吸过程中可于暗红色液体从引流管流出时连接三通，而后缝合切口并固定引流管。术后行颅脑CT检查患者血肿清除情况，同时从三通给患者注射尿激酶3000U，有利于患者血肿引流。

1.3 疗效判断标准

评定两组患者治疗效果。其中，治愈：神经功能缺损评分下降率大于90%，临床症状完全消失，各项体征改善效果显著;显效：神经功能缺损评分下降率为46%～90%，临床症状基本消失，各项体征改善效果明显;有效：神经功能缺损评分下降率为18%～45%，临床症状改善效果明显，各项体征有所改善;无效：神经功能缺损评分下降率小于18%，临床症状、各项体征无改善或加重。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法

统计学计算应用软件SPSS20.0进行处理，分别以（）、%表达定量与定数资料，定量资料行t检验，定数资料行c2检验。以最终结果为P<0.05表示差异明显存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗效果

对照组治疗总有效率低于观察组（73.17%<95.12%），对比P<0.05，差异具有统计学意义

2.2 比较两组患者治疗安全性

对照组并发症发生率与观察组比较存在明显差异（19.51%>2.44%），对比P<0.05，差异具有统计学意义

3 討论

脑出血是一种严重威胁我国居民安全与身体健康的疾病，该疾病具有较高的致残率与病死率。传统的开颅手术虽能起到清除血肿以及减少致残率与病死率的作用，但术后创伤大，给患者造成巨大的应激反应，加之并发症发生概率高，患者及其家属很难接受[3]。

近年来我国医疗技术不断发展的同时立体定向微创手术也被广泛应用，有利于患者术后恢复。立体定向微创手术与传统手术相比具有较多的优势，如创伤小，恢复快，缩短患者住院时间;治疗依从性高，获得患者及其家属的认可;并发症发生概率少，安全可靠。从本次研究的结果来看，对照组治疗总有效率低于观察组，且并发症发生概率高于对照组，P<0.05，差异明显具有统计学意义。

综上，与传统开颅手术比较，立体定向微创手术治疗效果好，且安全，有利于患者早日康复，具有较高的应用价值。

参考文献

杨文明，丛明，张振兴.微创与开颅手术在脑出血治疗中的疗效及安全性比较[J].中华神经外科疾病研究杂志，2014，13（4）：360-361.

王琦，徐鸿涛.微创与开颅手术在脑出血治疗中的疗效及安全性比较[J].中国农村卫生，2016，29（19）：48-49.

何杰，王顺超，王宏.微创与开颅手术在脑出血治疗中的疗效及安全性对比观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（21）：110-112.