新冠疫情对我国养老事业的冲击及启示

胡 珊

(武汉大学，武汉 430072)

2020年年初爆发的新冠疫情，其影响之大、范围之广、时间之长是新中国成立以来的历史之最。根据国家卫健委数据，截至7月5日，31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团新型冠状病毒肺炎累计报告确诊病例83 557例，死亡病例4 634例，累计追踪到密切接触者763 801人。海外215个国家累计确诊新冠肺炎1 143万余例，死亡病例53.4万余例[1]。

这次疫情给国家治理、经济发展、社会生活带来了重大挑战和考验，养老服务业更是受到巨大的冲击。由于老年人免疫力弱，抵抗力差，且多患有基础性疾病，是新冠肺炎的易感人群，也是临床重症的主要人群，更是疫情防控工作中需要重点关心关注的对象。疫情蔓延时正值春节，人手紧张，人员相对密集，防疫物资紧缺，防控压力大。我国各大小养老服务机构快速响应和布防，高负荷运转，初步经受住疫情的考验。

目前，全国新冠疫情防控形势积极向好。为了总结经验，吸取教训，补齐短板，通过介绍我国养老事业的现状，分析新冠疫情对养老事业的冲击和影响，探索社会养老保障、医疗保障、养老服务应对疫情的建议和对策，助力完善我国养老服务体系的建设和发展。

1 我国养老事业现状

1.1 我国老年群体现状

我国已经全面进入老龄化社会，老年人口基数大，增长速度快，老龄化态势明显。数据显示，从2011—2019年底，全国60岁以上老年人由1．78亿人增长到2．54亿人，占总人口比重由13%增至18.4%[2]。据预测，我国将在2025年进入深度老龄社会，2050年前后，老年人口数将达到峰值4.87亿人，占总人口的34.9%。这个庞大的老年群体最现实最突出的问题便是养老问题，不仅是社会关注的热点，而且关系到社会保障体系的完善。

1.2 主要养老方式

中国是世界上目前唯一一个老年人口超过2亿的国家。特别是近年来，我国老龄人口越来越多，老年人养老方式呈现多元化、社会化的发展趋势。2011年，国务院明确提出我国的社会养老服务体系主要由居家养老、社区居家养老和机构养老组成[3]。

居家养老是我国目前主要的养老方式。老年人按照自己的意愿居住在家中，家庭成员提供经济供养和生活照料，社会也为老年人提供一定的养老服务，体现“养儿防老”、儿孙满堂承欢膝下、安享天伦之乐的中国传统观念。

社区养老是居家养老的重要支撑，面向家庭日间无人或者无力照护的社区老年人提供服务。社区养老模式既解决了在养老院亲情淡漠的问题，又解决了传统居家养老服务不足的难题，是一种介于居家养老与机构养老之间的新型养老模式。

机构养老是指老人到国家、企业、个人等依法设立的社会福利院、养老院、敬老院、老年公寓等养老机构中接受养老服务的一种养老方式。养老机构为老年人提供起居饮食、清洁卫生、生活护理、健康管理和文体娱乐活动等服务。

1.3 我国养老行业发展前景

随着我国持续加剧的老龄化形势，加速发展我国养老服务业是应对人口老龄化挑战的重要举措。目前，我国养老事业存在基础设施不足、产业结构不健全、人才资源短缺等问题。《2019年社会服务发展统计公报》相关数据显示：2019年，我国养老服务机构3.4万个，养老服务床位761.4万张，平均每千名老年人仅29.96张，与发达国家相比存在较大差距。根据《国务院关于促进养老服务业发展的若干意见》，养老服务业是我国经济转型升级的几大支柱产业之一。养老服务行业将扩大内需，拉动经济增长，带动就业，成为最具发展前景的行业。据预测，2030年，中国老年康养产业市场消费需求将达到20万亿元左右，老年产业规模将达到22万亿元，对GDP的拉动达到8%。

2 新冠疫情下养老业曝露出的问题和冲击

新冠疫情给各行各业带来了巨大冲击和影响，特别是养老服务业，由于服务对象特殊，人员密集，遭受到的挑战更加巨大，社会福利院、养老院、敬老院、老年公寓等养老机构暴露出了存在的问题和薄弱环节。

2.1 应对疫情及突发事件的能力欠缺

新冠疫情爆发初期，由于疫情来势很快，蔓延迅速，老年人感染率高，处于一线的养老机构没有经历过如此重大的疫情，对传染病疫情缺乏应有的认识，对疫情管理缺乏经验，导致心理恐慌，手忙脚乱。大多数养老机构没有疫情防控应急响应机制和疫情管理专项预案，没有详细的、可操作的应对措施，面对突如其来的疫情，被动地应对。疫情防控物资准备不充分，口罩、手套等防护物资和消毒物品储备不足，突发特大传染病疫情时，应对能力欠缺。

2.2 疫情防控硬件未完全达标

设置隔离区是养老院在突发性公共卫生事件中“外防输入”“内防扩散”的关键措施。民政部办公厅印发《新型肺炎疫情高风险地区及被感染养老机构防控指南》明确要求“养老机构要设置隔离(室)区，隔离(室)区应设置在相对独立、通风良好、有独立厕所的单人房间、并处于养老机构下风向”。大多数养老机构在建设过程中，由于资金等方面限制，没有达到疫情防控的要求。此次新冠疫情期间，我国湖北等地以及美国、法国、意大利等国家均出现了养老院老年人或工作人员感染的情况。

2.3 养老服务专业人员严重短缺

养老服务业是劳动密集型产业，由于劳动强度大、工作时间长、工资报酬低，致使养老服务队伍不稳定，招工困难，护理人员年龄偏大，文化程度偏低。专业人才短缺、养老服务业在社会上地位不高、职业认同感低、工作上没有晋升的空间导致无力招收到具有医疗、康复、心理咨询等高素质的专业人才。管理人才也较为匮乏，大多数管理人才是从服务人员中提拔的，没有接受过专业的管理知识教育和技能培训，遇到突然爆发的疫情，难以有效应对。

2.4 疫情防控导致养老业成本暴增

2020年新冠疫情发生后，为满足疫情防控需要，各养老机构高价采购口罩、消毒剂、手套等防护和消毒物资，加大卫生清洁消毒防控力度，日常医用消耗的支出是平常的近10倍，日常餐饮成本也增加较多，这些都大大增加了运营成本。加上疫情的影响，养老机构无法接收新的客源，对原本脆弱的非营利性养老服务业带来了极大的冲击，面临着多重困境。有关专家预测，新冠疫情短时间不会结束，疫情防控是一项长期工作，养老业疫情防控开支将是一项长期的支出。

2.5 养老机构医养结合不够

医养结合是将医院的检查、治疗和康复与养老业的养老、养护相融合。医主要是治疗和康复，养主要是生活上的照料和心理上的护理，医养结合是一种医疗改革新模式。目前，我国卫生、民政和社保部门的资源难以有效整合，养老机构与医疗机构的合作渠道不够通畅，全国各类养老机构和设施达14万多个，但真正具备医疗服务能力的只有6%左右，医养结合的比例极低。老年人一旦患病就不得不经常往返家庭、医院和养老机构之间，既耽误治疗，也增加了家属负担，疫情来临时，增大了感染的风险。

3 新冠疫情对养老业发展的启示

随着我国老龄化社会的来临，老年人的养老问题是社会保障事业完善的重要内容，也一直是近年来社会关注的热点问题，大疫之后显得尤为重要。推动老年人疫情防控长效机制，满足老年人迫切刚性需求，促进养老服务业持续健康发展。疫情“大考”之下，更需要理性思考养老服务业的发展方向。

3.1 提升养老业应对疫情及突发事件的能力

养老行业要建立健全疫情及突发事件应急管理机制，做好面对突发传染疾病、自然灾害和其他突发事件的预案，建立制度，健全机制，当突发事件来临时，能有条不紊地应对，遇事不乱。

养老机构要把预案细化成具体方案，在组织领导、物资保障、心理疏导、护理服务、家属协同等方面，明确职责。当预案启动后，能够立即响应，着手操作。

要制定和完善感染预防、消毒隔离等规章制度。根据民政部的《养老机构服务质量基本规范》，落实到日常医疗护理服务工作中。

认真总结新冠疫情防控工作的做法和经验教训，形成疫情防控常态化规范化，根据养老服务行业发展的新要求，提升应对疫情及突发事件的能力。

3.2 强化养老机构疫情防控的硬件建设

养老设施及建筑的设计和建设要考虑疫情防控的需要，在总体设计上应设置隔离区、隔离观察室，有效规避交叉感染。进出口实行洁污分流，在疫情状态下，有单独的隔离通道使用，避免对其它区域造成污染、干扰。整体建筑设计要做到相对独立，设置医护人员和后勤人员的居住空间，疫情来临时可做到全封闭管理，断绝外界传染源。

在设计上要考虑长远一些，空间可以更加灵活地使用，在发生紧急事件时，可以满足疫情防控的要求，在平时也不空置，可以充分使用。

3.3 加强养老机构的扶持和投入

养老服务是公益性的社会服务业，具有“关系民生、连着民心”的政治属性，要站在更高的政治站位纳入经济社会发展的全局来谋划。国家要对养老行业制定相应的政策和措施，增加财政投入，特别是增加受疫情影响的非常时期的财政补贴，减免税收和租金，加强对养老行业的扶持力度。

鼓励企业和个人参与养老服务行业，兴建社会福利院、养老院、敬老院、老年公寓等养老服务机构，发展养老服务事业。动员社会力量和资源发挥专业优势，提供专业服务，捐款捐物，为养老行业解决困难。

3.4 加快养老服务行业人才培养

随着社会老龄化趋势的加速，养老服务的需求量也在逐年提升。而养老行业的专业人才奇缺，采取一些优惠政策和高薪，吸引一批具有医疗、保健、心理咨询专业背景的专业人才进入养老服务行业，提升养老服务队伍水平。

加强对养老服务人员的专业教育和职业培训，特别要加强对疫情防控、卫生知识、医疗护理、心理辅导、突发事件处理等方面的培训，提高养老服务人员素质。

加快养老服务行业专业人才的培养。2015年，我国才开设养老服务类相关专业教育，主要集中在一些高职高专院校之中，而且这些学校共同面临着招生困难的难题。而目前养老行业人才需求达1000多万，国家要制定一些相关的政策和措施，激励人才投身养老服务行业。

3.5 借助互联网平台积极推进医养结合

大多老年人有慢性病，除了生活需要照料外，健康状况也格外需要关注。为解决好老年人医疗与养老相结合的问题，2018年11月28日，国务院常务会议部署发展养老产业，推进医养结合，把老年人所需要的健康服务引入养老机构，做到“医中有养，养中有医”。

对接互联网医疗平台，推进医养结合，充分利用“互联网+医疗”优势，开展线上问诊、初筛分诊、居家医学观察、慢病复诊、心理疏导、健康宣教等服务，可有效缓解医院救治压力，减少人员集聚，降低交叉感染风险，解决养老机构医疗资源的不足，特别是在疫情期间受到封闭管理不便的问题，助力养老业高质量发展。

3.6 大力发展智慧养老

智慧养老是借助面向居家老人、社区及养老机构提供的传感网系统与信息平台，提供实时、快捷、高效、低成本的物联化、互联化、智能化的养老服务。在此次疫情中，互联网、云技术、AI等科技手段在养老服务业抗击疫情战斗中起到了积极作用。数字化技术能迅速对疫情信息进行收集、传递和应用，网络信息平台有效助力疫情期间的养老服务的非现场监管、在线医疗通道、远程探视监测和老年教育学习等，提升了养老服务业疫情防控的效率。2019年4月，《国务院办公厅关于推进养老服务发展的意见》指出，持续推动智慧健康养老产业发展，拓展信息技术在养老领域的应用，让老人充分享受高科技带来的便捷和舒适。