奥美拉唑联合阿托品治疗急性胃炎的疗效分析

王文艺

(井冈山大学医务所，江西 吉安 343009)

急性胃炎是因细菌、毒素感染或物理化学炎性反应因素引起的胃黏膜急性炎性反应，临床表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐及发热，严重者可引起呕血、黑便、中毒及休克等症状，需及时予以有效的治疗[1]。奥美拉唑作为质子泵抑制剂，可有效抑制胃酸的分泌，是治疗消化道炎性反应的常用药物。阿托品是临床常用的抗胆碱药物，可抑制平滑肌的痉挛，解除胃肠痉挛，并可改善胃黏膜血流，促进细胞的修复。本研究中将探讨在急性胃炎患者中应用奥美拉唑联合阿托品治疗的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：88例急性胃炎患者为2017年10月～2018年10月就诊，以完全随机化法将其分为两组，每组44例。参照组中男25例，女19例，患者年龄18～75岁，平均(45.5±8.9)岁，病程8 h～5 d，平均(2.5±0.8)d；试验组中男23例，女21例，患者年龄18～74岁，平均(46.0±9.0)岁，病程8 h～6 d，平均(2.6±0.8)d。两组一般资料比较，差异无明显统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：两组入院后均予以卧床休息、补液、抗感染、营养支持等对症支持治疗。同时使用注射液用奥美拉唑钠(江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂，国药准字H20010183)40 mg，用前以10 ml溶解液溶解后，加入100 ml生理盐水静脉滴注，静脉滴注时间>20 min，2次/d。试验组在此基础上应用硫酸阿托品注射液(浙江瑞新药业股份有限公司，国药准字H33020465)0.5 mg静脉推注。两组均连续治疗2周。

1.3观察指标：①对比炎性因子水平变化：分别于治疗前后抽取患者的空腹外周静脉血5 ml，离心分离血清，以酶联免疫吸附试验检测血清白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平，试剂盒由江苏晶美生物科技有限公司提供；②对比症状消失时间：比较恶心、呕吐、腹痛、腹泻的消失时间；③对比治疗效果：治愈：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状消失，血清炎性因子水平恢复正常；有效：症状较治疗前明显好转，血清炎性因子水平有所恢复；无效：症状及血清炎性因子水平无明显改善甚至恶化。治疗有效率=(治愈例数+有效例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1血清炎性因子水平比较：治疗前两组的血清IL-1、IL-6、TNF-α水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后均下降，差异有统计学意义(P<0.05)，两组比较试验组更低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 治疗前后的血清炎症因子水平比较

2.2症状消失时间比较：两组的恶心、呕吐、腹痛、腹泻消失时间比较试验组更短，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 症状消失时间比较

2.3治疗效果比较：试验组中治愈35例，有效8例，无效1例，治疗有效率为97.73%，参照组中治愈29例，有效8例，无效7例，治疗有效率为84.09%，试验组的治疗有效率高于参照组，差异有统计学意义(χ2=4.950，P=0.026)。

3 讨论

急性胃炎是机体内和外在因素共同作用引起的胃黏膜广泛或局限性的炎性反应病变，IL-1、IL-6、TNF-α等炎性反应因子参与疾病的发生与发展[2]。IL-1、IL-6是由活化的T细胞、成纤维细胞产生等细胞产生的因子，可刺激集落刺激因子、血小板生长因子、促炎因子的生成，加重炎性反应；TNF-α是参与免疫和炎性反应的促炎性因子，其水平升高可加重机体炎性反应[3]。因此在急性胃炎的治疗中，调节IL-1、IL-6、TNF-α水平具有重要意义。

本研究结果显示，治疗后两组的血清IL-1、IL-6、TNF-α水平均下降，与参照组比较试验组更低，且试验组的恶心、呕吐、腹痛、腹泻消失时间均短于参照组，说明在急性胃炎患者中应用奥美拉唑联合阿托品治疗更利于减轻炎性反应，利于促进症状的恢复；试验组的治疗有效率高于参照组，证实奥美拉唑联合阿托品可提高对急性胃炎的治疗效果。奥美拉唑作为质子泵抑制剂，其治疗机制是抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶的活性，抑制胃酸的分泌，改善胃内pH值，并可减轻强酸环境造成的胃黏膜炎性反应，降低IL-1、IL-6、TNF-α水平，促进胃黏膜细胞的修复[4]。阿托品能作用于M型胆碱能受体，缓解胃肠平滑肌的痉挛，改善内脏疼痛，并可舒张肠道血管平滑肌，扩张血管，改善胃部血流，促进胃黏膜屏障功能恢复，减少炎性因子的生成，改善临床症状[5]。因此将奥美拉唑与阿托品联合应用，可更好地改善炎性因子水平，促进症状的恢复，从而提高治疗效果。

综上所述，应用奥美拉唑联合阿托品治疗急性胃炎，不仅可更好地减轻炎性反应，促进症状的恢复，还能提高治疗效果。