快速康复理念在肺癌全肺切除术围术期护理中的应用

倪婷婷

（本溪市中心医院心胸外科，辽宁 本溪 117000）

肺癌是发病率和病死率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一[1]。2017年中国肺癌发病率达80万，死亡人数近70万，占所有癌症死亡人数的25%[2]。这个数据还在以每年26.9%的速度增长，预计到2025年，中国每年死于肺癌人数将达100万人[3]。肺癌5年生存率较低，多数患者都因疾病而处于焦躁、恐惧中，严重影响了治疗效果。临床研究认为，在治疗过程中采取快速康复理念有利于术后康复。通过对我院2016年4月至2018年3月期间收治的96例肺癌全肺切除术患者分组采取常规护理及快速康复理念的研究，效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016年4月至2018年3月期间收治的96例肺癌全肺切除术患者作为研究对象。所有患者经检查均符合肺癌诊断标准，且均同意行全肺切除术，并已排除术前行放化疗者、精神疾病者、意识不清者、合并严重心脑血管疾病者、病情严重者。将所有患者随机均分成实验组、对照组两组，每组各48例。其中，实验组有26例男性患者，22例女性患者，年龄43～84岁，平均年龄（57.81±3.63）岁；对照组有27例男性患者，21例女性患者，年龄44～83岁，平均年龄（57.69±3.52）岁。两组患者在性别、年龄等基础资料上相比，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。本研究方案已经我院伦理委员会批准，且研究对象均已签署知情同意书。

1.2 方法：给予对照组患者围术期常规护理，给予实验组患者常规护理基础上的快速康复理念护理，即：①心理护理：护理人员应多与患者沟通，了解患者心理状态，向患者进行疾病知识宣教，患者焦躁、不安情绪，鼓励患者积极面对疾病，提高治疗依从性。②疼痛护理：护理人员应及时了解患者疼痛情况，并可采取播放音乐等方式来缓解患者疼痛[4]。③引流管处理：术后每30 min挤捏1次胸管，确保胸腔引流管畅通；术后1 d若引流量降低则可拔除引流管，拔管后应密切监测患者气急、胸闷等情况，一旦出现异常应立即进行处理；术后6 h可按照患者自身情况拔除尿管[5]。④术后补液：术后每日给予患者1.5 L左右的输液。

1.3 观察指标：观察、比较两组患者术后1 h、6 h、12 h、24 h时的疼痛程度、术前术后血液白细胞、总蛋白及白蛋白指标、并发症发生情况、术中出血量、手术时间、住院时间及住院费用。采用视觉模拟评分法（VAS）评定患者疼痛程度，满分10分，分数越高表明疼痛程度越重。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件分析所有数据，用（）表示计量资料，用t检验比较计量资料，用χ2检验比较组间率，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者1 h、6 h、12 h、24 hVAS评分对比：实验组术后1 h、6 h、12 h、24 hVAS评分分别为（1.98±1.65）、（1.87±1.00）、（1.76±1.94）、（2.01±1.91）；对照组分别为（4.50±1.78）、（4.49±1.75）、（4.53±1.90）、（4.43±2.00）。实验组患者术后1 h、6 h、12 h、24 hVAS评分均低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组患者术前术后血液白细胞（×109）、白蛋白（g/L）、总蛋白（g/L）水平对比：实验组患者术前白细胞、白蛋白、总蛋白水平分别为（5.90±1.22）、（70.22±5.23）、（41.13±3.27），对照组相对应指标水平分别为（5.83±0.83）、（70.33±5.33）、（40.93±3.24）。实验组患者术后白细胞、白蛋白、总蛋白水平分别为（13.61±1.61）、（46.41±3.08）、（25.01±2.03），对照组相对应指标水平分别为（10.60±1.41）、（62.07±3.23）、（70.20±5.21）。两组患者术后各项指标水平均优于术前，且术后实验组患者白细胞、白蛋白及总蛋白水平均优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.3 两组患者并发症发生情况对比：实验组中有1例肺不张，并发症发生率为2.08%；对照组中有2例尿潴留，2例胸腔积液，2例肺不张，1例误吸，1例呛咳，并发症发生率为16.67%。组对比，实验组并发症发生率低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.4 两组患者术中出血量（mL）、手术时间（h）、住院时间（d）、住院费用（万元）对比：实验组术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用分别为（221.00±51.10）、（3.08±0.60）、（12.76±1.31）、（4.80±0.60）；对照组术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用分别为（215.00±49.00）、（3.59±0.83）、（18.70±1.79）、（5.69±0.21）。实验组手术时间、住院时间、住院费用均低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。两组患者术中出血量相比差异不明显，P＞0.05，差异无统计学意义。

3 讨论

经临床研究证明，肺癌患者围术期采取快速康复理念能够有效改善治疗效果，这与快速康复理念在缓解患者负面情绪及减轻患者疼痛方面有一定关系。综上所述，给予肺癌全肺切除术患者围术期快速康复理念护理能够有效缓解患者术后疼痛程度，降低术后并发症发生率，缩短住院时间，降低住院费用，值得临床大力推广及应用。