王凯伦
湖南省人民医院骨六科(手显外科中心)日前收治了一名被牙签戳伤右手中指后,导致右掌中间隙感染的病人。
几天前,家住益阳的蒋先生在家中陪小孙女玩耍,突然发现小孙女趁大人不注意用牙签扎着水果往口里塞,因担心孩子太小,牙签会扎到她,蒋先生连忙上前去抢,在争夺的过程中,蒋先生的右手中指不慎被牙签戳中。据蒋先生自己回忆,当时并没有什么异样,也就没有多在意,第二天,被扎到的伤口开始有些红肿,蒋先生自己用碘酒消毒后,红肿不仅没有缓解,反而越来越严重,他马上去了家附近的诊所就医,经过初步的抗感染、局部切开引流处理,症状缓解不明显,每天都在痛苦中度过。
之后,蒋先生在家属的陪同下来到湖南省人民医院骨六科就诊,接诊的王聪杨主治医师发现蒋先生的的右手掌、手背都出现了肿胀,右中指近中节桡侧能看到长约1cm的纵行伤口,伤口处有脓性分泌物,中指屈伸活动受限,其余的手指痛觉灵敏。对于下一步的治疗,王聪杨主治医师介绍,还需要抗感染治疗,彩超,必要时行磁共振检查,决定是否需要进一步扩创。
在我们的生活中,许多人都有被牙签扎到过的经历,绝大部分都能自行痊愈,而蒋先生没有糖尿病,为什么还会发生如此严重的感染呢?
手显外科中心陈建民副主任医师解释到,蒋先生牙签扎到了中指,引发中指腱鞘感染,顺着肌腱和腱鞘蔓延,导致了手掌掌中间隙的感染,如果不作处理的话,很有可能蔓延到整个前臂,甚至引起全身感染。
如果被外物刺伤后,不要一味关心伤口大小和出血多少,重要的是判断有无异物残留在伤口里,如果有,不要随意自行去拔,甚至用未消毒的针去挑出;尤其像被牙签、铁钉这类尖锐异物扎伤,伤口不大,但有时较深,污染严重,一定要引起重视,及时就医,减少感染的发生,避免进一步的功能丧失。