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狂犬病的宣传在中国是一个巨大骗局,是疫苗公司与某些不良媒体和所谓“专家”合作的成果!其实,狂犬病是死亡率非常低的病。中国的狂犬病疫苗已经到了被严重滥用的地步!被宠物猫、狗抓伤或咬伤根本不需要去打疫苗。这实在是一种浪费!
主持/屈纪富
教授 医学博士后
陆军特色医学中心急诊医学科 主任医师
中国医师协会急救复苏专业委员会 副主委
中国老年保健协会心肺复苏专业委员会 副主委
中华医学会科学普及分会 常委
中国研究型医院协会心肺复苏专业委员會重庆分会 主委
我们接种各种疫苗是为了以防万一,很可能接种疫苗的大部分疾病我们一生都不会遇到,所谓的“浪费”这个说法是不成立的,是源于不理解疫苗的意义,不理解疾病预防的思路。问题的关键在于我们很难提前知道哪些人的哪些疾病不需要通过接种疫苗的方式来预防。而疫苗接种策略是针对大规模人群的,很难采用个体化方案,因此只能根据大部分人的情况制定防控策略。
狂犬病暴露后的预防,需要按规定程序接种疫苗,疫苗消耗量大,直接和间接成本都很高,如何选出真正需要接种疫苗的人群、减少不必要的浪费,也是人们一直关注的焦点。但是由于狂犬病的特殊性,进一步优化接种策略是非常困难的,因为谁都不愿意承担风险,如果让一种本可以预防的疾病由于接种延误而造成悲剧,这是谁都无法承受的压力。因此,考虑到狂犬病100%的病死率,绝不能用经济指标来衡量值不值得。
现在狂犬病预防的主要问题仍然是没有受到足够重视,而不是宣传过头。发展中国家,由于经济因素或者狂犬病预防观念的缺乏,大部分家养动物是没有接种过疫苗的。在狂犬病流行区,所有动物都难以保证安全,即使是之前接种过兽用疫苗的,仍然有免疫失败的可能,一旦暴露就需要尽快接种人用疫苗。
暴露后,疫苗接种应该越快越好,如果咬伤部位是神经密集的头、面、颈部,留给人们的预防接种时间会更短,所以这些部位的暴露和其他部位的严重暴露,还需要注射狂犬病免疫球蛋白来保障预防成功率。另外即使暴露后超过24小时,只要还没有发病,都应该积极接种疫苗进行暴露后预防。
在现状下,我们决不能因为疫苗消耗量巨大而盲目夸大疫苗浪费。
根据卫生部《狂犬病暴露后处置工作规范》规定,将狂犬病暴露后的伤口分为3级,处理原则如下:
1级:接触或喂养动物时,完好的皮肤被舔咬,并没有暴露的情况下不需要任何处置。
2级:裸露在衣服外的皮肤被轻咬,或者没有出血,只有轻微的抓伤或擦伤。在轻度暴露情况下,应立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。
3级:皮肤上有单处或多处的咬伤或抓伤,或者破损的皮肤被动物舔舐,黏膜被动物体液污染,都属于严重的暴露情况,需要立即处理伤口,注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫制剂。
看完这3条大家就明白了,无论是轻咬还是蹭伤,都应该去打狂犬疫苗,狂犬病疫苗没有被滥用。