处方分析在中药药学服务中的应用研究

魏玲萍

（兰州市七里河区人民医院 中药房，甘肃 兰州 730050）

0 引言

药学服务是指医生为患者提供的以提高病人生活质量为目的,以合理药物治疗为中心的相关服务[1]。通过在整体医疗卫生保健中，围绕提高生活质量这一既定目标，为患者提供与药物相关的服务，从而有效减少药物使用不合理现象，为治疗效果提供保障[2]。中医处方多是根据患者病情，辩证用药，极易出现用药不合理现象，处方分析能够有效强化处方的合理性与有效性，为临床疗效提供保障。本次研究中，通过对两组处方进行分析，对比结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年2月至2018年10月80例处方作为对照组，选取同期实施处方分析的80例处方作为观察组。纳入标准：临床资料完善；患者均知情同意，并自愿参与。排除标准：资料缺失；合并精神疾病史或认知功能障碍者；中途退出者。观察组男46例，女34例，年龄22-60岁，平均（48.12±2.36）岁；对照组男45例，女35例，年龄20-60岁，平均（48.17±2.86）岁,2组一般资料比较无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：实施常规中药药学服务，即医师处方开出后，对处方内容进行审核，根据患者病情，确定处方合理性，对可能出现的不适症状进行分析，并持续跟踪，询问患者用药期间机体情况，耐心解答疑惑，促进患者康复。

观察组：在中药药学服务中，加入处方分析，具体为：①成立处方分析小组：由药学服务人员成立中药处方分析小组，对处方进行分析，结合患者病情，其用药标准，核对处方的有效性及合理性。②强化沟通：对处方中存在的不合理现象，及时询问医师，确定用药剂量。同时对处方书写情况进行检查，确保处方书写规范，对未标明临床症状、检查结果等处方，及时进行干预，与医师及患者核对，完善处方书写，确保处方正确性。药师对处方中，可能出现的不适症状进行提前讲解，促使患者能够做好心理准备，患者出现腹泻、腹痛等现象时，分析产生因素，给予合理干预。③处方点评：根据《处方管理办法》对处方中不合理之处进行典型分析，同时核实处方用药适宜性，详细记录不合理处方类型，组织会议，对常见类型进行强调，指出重点问题，要求改正。

表1 两组使用频率前6位的中药材使用频率比较[n（%）]

表2 两组超剂量用药的处方数比较[n（%）]

1.3 观察指标

统计两组使用频率前6位的中药材，进行比较，同时对超剂量用药的处方数进行记录，分析对比。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组使用频率前6位的中药材使用频率比较

观察组频率前6位的中药材使用频率与对照组比较明显较低（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组超剂量用药的处方数比较

观察组超剂量用药的处方数明显低于对照组（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

在《处方管理办法》中，明确规定：医师应按照操作规程调剂处方药品，认真检查处方前记、正文及后记是否输血规范、清晰、完整，确认处方的合理性，同时对处方的适宜性进行审核，在认为处方中用药不适宜时，应及时告知医师，请其确认或修改[3]。中药处方中，药物较多，涉及面较广，管理较为困难，采取有效的药学服务，能够显著提升临床用药安全性、合理性，减少资源浪费[4-5]。在药品剂量使用方面，由于中药涉及药品较多，种类、规格等繁多，医师在辩证施治时，难以准确记忆每种药品用量，导致药品超剂量使用的处方有所增加。因此，在中药药学服务中，加入处方分析，可帮助医师合理使用药品剂量，提升处方合格率。

本次研究中发现，中药处方中，对补虚药使用较多，尤其生黄芪、炒白术等药物使用，频次最高，出现一定滥用现象，此外研究发现多数处方中存在超剂量用药现象，主要是由于在辩证施治过程中，医师根据患者病情，在剂量斟酌上具有差异。经过处方分析干预，可显著降低药物使用频次，促使药物使用更加针对性、合理性，减少超剂量用药发生频次，减少资源浪费，提升处方合理性。此外研究发现，处方书写多存在不合理现象，部分处方出现无辅助检查、疾病诊断书写不规范等现象，影响判断，需进一步强化处方书写检查，以提升处方书写合格率。本次研究中仍存在不足之处，如选取样本较少，研究时间较短等，需进一步强化，同时还会增加医师及药师培训次数，规范处方开出流程，纠正错误认知，不断提升自身理论技术水平，提高服务质量[6]。

综上所述，处方分析在中药药学服务中的应用效果显著，可降低药材使用频率，降低超剂量用药出现次数，值得推广。