香佩疗法在疫疠预防中的应用探讨※

马 腾，孙增春，邓琬莹，余 常，王 蕊

(1.成都中医药大学附属四川省康复医院，四川 成都611135；2.成都中医药大学，四川 成都611137；3.四川中医药高等专科学校，四川 绵阳621000)

新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019，COVID-19)，简称新冠肺炎，属中医“疫疠”“瘟疫”“疠气”“天行”“疾疫”等范畴。中医认为，疠气是一类具有强致病性和传染性的外感病邪，疠气侵袭机体导致疫疠发生。新型冠状病毒可归属于“疠气”范畴。香佩疗法指将具有醒脾润肺、通经活络作用的芳香药物制成香囊或服器(如护膝、口罩、坎肩等)佩戴于身上，通过口鼻吸入和经皮肤、经络穴位吸收方式，使气机调达，经络通畅，发挥辟浊气、防疾病的功效。现代研究表明，芳香类中药具有调节免疫、抑制流感病毒等作用，可用于空气消毒及预防流行性感冒等[1-5]。新冠肺炎疫情发生后，熏艾及佩戴中药香囊等成为预防新冠肺炎的重要方法[6-7]，香佩疗法在湖北省、甘肃省、宁夏回族自治区、江西省等地被推荐使用，如佩戴中药辟瘟囊(羌活、大黄、柴胡、苍术、细辛、吴茱萸)[8]。本文通过查阅香佩疗法相关古籍资料及现代文献，从中医基础理论角度探讨香佩疗法预防疫疠机制，以期推动香佩疗法的临床应用，充分发挥中医药防疫的优势。

1 “三虚”相合易发疫疠

《素问·刺法论》言:“天地迭移，三年化疫，是谓根所见……厥阴失守，天以虚，人气肝虚，感天重虚……人病心虚，又遇君相二火司天失守，感而三虚。”《素问·本病论》言:“失之迭位者，谓虽得岁正，未得正位之司，即四时不节，即生大疫……人之五脏，一脏不足，又会天虚，感邪之至也。人忧愁思虑即伤心，又或遇少阴司天，天数不及，太阴作接间至，即谓天虚也，此即人气天气同虚也。又遇惊而夺精，汗出于心，因而三虚。”笔者认为，一虚即人体五脏的某一脏之气不足；二虚指天虚，即遇与该脏五行属性相同的司天之气所致的气候异常；三虚即在人气与天气同虚基础之上，又遇情志刺激，或饮食起居失节、过劳、外感等。三虚相合，外内相引导致脏腑精气、神气失守，发生瘟疫。现代医学认为，异常的气候及环境易导致病原微生物的滋生及传播，从而导致传染病的发生和大流行，与“三虚”相合理论关于传染病发病的认识一致。

2 香佩疗法预防疫疠的历史

早在殷商时期，人们就采用佩戴、熏烧或悬挂某些具有芳香气味的药物驱赶害虫，防治疫病。《山海经·西山经》曰:“有草焉，名曰薰草，麻叶而方茎，赤华而黑实，臭如蘼芜，佩之可以已疠。”《中藏经·疗诸病药方六十道·安息香丸》言:“治传尸……霍乱吐泻，时气瘴疟。”晋代战争频繁，瘟疫流行，“转相染易，乃至灭门”。《外台秘要》卷四引《肘后方》所载葛洪名方“辟瘟粉”，将其洒于身上，或涂抹皮肤，可“避瘟”。长沙马王堆一号汉墓出土了一批含有辛夷、茅香、肉桂等芳香类中药及盛有药物的熏罩、熏炉、香囊、药枕等，提示应用芳香药物辟秽法历史悠久。唐朝时期，我国引进大量外来香料，如檀香、沉香、龙脑香、安息香、苏合香、乳香、广藿香等，香佩疗法应用达到鼎盛时期。《一切经音义》记载:“香囊者，烧香器物也，以铜铁金银昤昽圆作，内有香囊，机关巧智，虽外纵横圆转而内常平，能使不倾。”可见，香佩疗法在扩充药物种类及香囊工艺制作方面均有发展。《理瀹骈文》言:“将诸药研末，绛囊盛之，佩于胸前，能避邪。”[9]中国民间亦有“戴个香草袋，不怕五虫害”之说。

3 香佩疗法预防疫疠的作用机制

香佩疗法是主要运用芳香类药物的气味治疗疾病的一种中医外治法。《理瀹骈文》言:“凡病多从外入，故医有外治法，经文内取、外取并列，未尝教人专用内治也。”又言:“外治之理，即内治之理；外治之药，亦即内治之药，所异者法耳。”[9]指出外治法与内治法辨证用药之理相通，只是给药方法、吸收途径不同。香佩疗法可通过药物芳香辟秽、扶正祛邪。

3.1 芳香辟秽 芳香类中药制作的香囊具有良好的抗菌、抗病毒作用。《本草纲目》记载:“沉香、蜜香、檀香、降真香、苏合香、安息香、詹糖香、樟脑、返魂香、兜木香、皂荚、古厕木，并烧之，辟疫。钓樟叶置门上。”《神农本草经》记载:“香者，气之正，正气盛则除邪辟秽也。”使用芳香药物能借其清正之气，辟除秽浊邪气，以净化空气，防病固本。现代研究表明，中药香囊对空气中的细菌有一定的清除作用，可净化空气[3]；中药香囊挥发油具有较好的抗呼吸道合胞病毒能力[4]；辟秽香囊有抗甲型、乙型流感病毒的作用[5]。

3.2 药物药性的四气五味阐述扶正祛邪 香佩疗法主要通过芳香类药物的“气”“味”发挥作用，《本草问答》记载:“香善走，故透达经络脏腑而无所不到。”《神农本草经》载:“凡药香者，皆能疏散风邪……凡芳香之物，皆能治头目肌表之疾。”芳香类药物芳香走窜，可行于人体经络百骸，通经活络，经络畅通则气血通达，气血津液布散正常。芳香类药物多属五味辛或苦。辛味主发散、行气、活血，既有散邪之功，又有补益之效。《本草备要·药性总义》言:“辛者，能散、能润、能行。”《素问·生气通天论》曰:“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰；故天运当以日光明，是故阳因而上卫外者也。”新冠肺炎因湿毒侵袭、气机升降失调，导致机体肺气失宣，或夹寒、化燥、伤阴等，耗伤正气，损及脾肺，甚者窍闭神昏[10]，治以辛味开散、苦味降泄，调畅气机，使邪祛正复。肺主气，司呼吸，主皮毛。辛入肺，走气，开通玄府。玄府为气机升降出入的通道，辛味药可开通玄府腠理，升降气机，补润肺之津液，使正气来，邪气祛。中医认为，辛味药在六经中具有通阳、护阳、运阳及回阳作用[11]。《医旨绪余·治肾消》言:“肺为五脏华盖，若下有暖气，蒸则气润，若下冷极，则阳不能升，故肺干而渴。譬如釜中有水，以火暖之，其釜若以板覆之，则暖气上腾，故板能润。若无火力，则水气不能上升，此板终不得润。火力者，腰肾强盛也。五行中肺主金，肾主水，金生水，金水相生以滋肾水，故辛能通阳、护阳、运阳及回阳。”因此，辛开苦降是防控疫疠的重要方法[12]，芳香类药物是祛邪辟疫的重要药物。苦味主燥湿、降泄，可运脾，强脾胃，如苍术燥湿健脾，苦杏仁降逆平喘[13]。《素问·脏气法时论》言:“肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通气也。”《神农本草经疏》言:“气味辛温而芬芳，香气入脾，辛能润肾，故为开脾胃之要药，和中气之正品，若兼肾虚，气不归元，非此为向导不济。”芳香药物可醒脾、运脾、润肾，达到“四季脾旺不受邪”的目的。现代研究表明，芳香类中药对机体免疫系统有良好的调节作用，可增强机体防御病原微生物感染的能力，如广藿香、苍术、佩兰等[14-15]。刘龙等[1]发现辟秽防感香囊能增强免疫低下状态小鼠的免疫功能，提高呼吸道黏膜免疫功能。纪战尚等[2]发现防感香袋对反复呼吸道感染患儿有明显的免疫调节作用，可减少患儿呼吸道感染的发生频率。庄长兴等[16]应用改良十香丸中药香囊预防小儿体虚感冒，疗效良好。

4 小结

香佩疗法在我国应用历史悠久，具有芳香辟秽、扶正袪邪的作用。芳香类中药味多辛苦，可入肺脾肾经，具有润肺补肺、健脾强肾、通经活络、扶正祛邪之功。目前，新冠肺炎存在无症状感染者，加大了疫情防控的工作难度，中医药在抗疫防疫过程中发挥了巨大的作用，为新型冠状病毒疫苗的研发赢得了宝贵时间。香佩疗法作为防治传染病的有效疗法，具有经济、美观、有效、安全、适用性广等诸多优势，也是中国传统文化的美好体现，值得推广应用。