穴位敷贴联合红外线治疗慢性浅表胃炎的效果观察

夏伟民

（上海市嘉定区黄渡社区卫生服务中心 上海 201804）

慢性浅表性胃炎，是由多种有害因素作用于人体而引起的胃黏膜慢性炎症，病因有幽门螺旋杆菌感染、胃黏膜理化损伤、免疫因素等，大多数患者常见消化不良、食后胃脘饱胀或胃脘痛、泛酸等症状[1]。现代医学常用胃黏膜保护剂、促进胃动力药、抗幽门螺旋杆菌药等，但疗效不明显[2]。笔者用中医特色疗法穴位敷贴联合红外线治疗慢性浅表性胃炎，获满意疗效。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入120例慢性浅表性胃炎患者，随机分为治疗组60例，男24例，女36例；年龄22～75岁；对照组60例，男29例，女31例；年龄18～73岁。治疗组中，中医辨证为脾胃虚寒证34例，肝胃气滞型26例。两组在年龄、病程等一般资料比较无统计学差异，具有可比性。

1.2 西医诊断标准

参照高等医药院校教材《内科学》（7版[3]）：临床症状：上腹部疼痛，腹胀，恶心，反酸等消化不良的症状。胃镜下：慢性炎症，点片红斑，胃黏膜粗糙不平，表现出充血，水肿，出血点等征象。

1.3 中医诊断标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[4]和《中医病证诊断疗效标准》[5]：（1）虚寒型胃痛：主症胃痛隐隐，喜暖喜按；空腹疼痛加重，食后腹胀；或便溏、虚秘；舌质淡嫩，舌边有齿痕，苔薄白，脉沉细（2）肝胃气滞型胃痛：主症胃脘部胀满痛；胸闷嗳气，嘈杂反酸；常与情志不畅、烦恼动怒，精神紧张有关；舌质淡红或红，舌苔薄白或薄黄，脉弦。

1.4 纳入和排除标准

符合诊断标准且自愿接受治疗者入组。排除合并心脑血管、肝脏、肾脏等严重疾病者、消化道出血和肿瘤者、过敏体质、未按规定用药者。

2.方法

2.1 治疗措施

治疗组：穴位敷贴联合红外线治疗。敷贴制法：制附子9克、白芥子15克、延胡索15克、制甘遂5克、细辛5克、黄芩5克，按比例打细粉，用生姜汁调匀，搓成直径2cm，厚0.5cm的小药丸，首先用红外线照射患者神阙穴30分钟，然后用上述药丸敷贴在患者天枢、关元、中脘、脾俞、胃俞、神阙穴位6小时。15次为1疗程，每天治疗一次，1疗程结束后休息3～4天，共3个疗程。对照组给予抑酸护胃等常规治疗。治疗过程中，避免烫伤皮肤。

2.2 观察指标

主症和次症，按无症状、轻、中、重分记为0、1、2、3分；总体中医证候积分；治疗前后证候积分变化综合疗效，治疗前后胃镜下病理变化。其他安全性指标。

2.3 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[6]：疗效指数=(治疗前积分-治疗后积分)÷治疗前积分×100%。临床痊愈：症状、体征消失，胃镜下胃黏膜炎症消失，生化检查恢复正常，证候积分减少＞95%。显效：症状、体征明显改善，胃镜病变范围明显减小，慢性炎症好转，生化检查明显好转，证候积分减少＞70%。有效：症状、体征均有好转，胃镜病变范围有缩小，炎症有减轻，生化检查有所改变，证候积分减少＞30%。无效：症状、体征均无改善或加重，胃镜下病变无变化或加重，生化检查无改变，证候积分减少＜30%[7]。

2.4 统计学方法

数据采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.结果

3.1 综合疗效比较

总有效率治疗组显著优于对照组，见表1。

表1 两组疗效比较

3.2 总体中医证候积分及胃脘痛积分比较

治疗组的总体中医证候分值改善显著优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组总体证候及胃脘痛治疗前后积分比较（±s，分）

表2 两组总体证候及胃脘痛治疗前后积分比较（±s，分）

注：经t检验，两组治疗前比较P＞0.05，*治疗前后比较P＜O.05，△治疗后与对照组比较P＜O.05。

组比 例数 时间 总体中医证候积分 胃脘痛证候积分治疗组 60 治疗前 16.86±4.56 2.56±0.43治疗后 3.18±1.06*△ 0.38±0.10*△对照组 60 治疗前 15.79±3.12 2.85±0.13治疗后 8.65±2.31* 1.35±0.33*

3.3 胃镜下胃黏膜炎症疗效比较

治疗组总有效率显著优于对照组(P＜O.05)，见表3。

表3 两组胃镜下胃黏膜病变疗效比较

3.4 治疗组脾胃虚寒型和肝胃气滞型总有效率比较

脾胃虚寒型的总有效率优于脾胃气滞型，有显著性差异（P＜0.05），见表4。

表4 治疗组脾胃虚寒型和肝胃气滞型临床疗效比较

3.5 不良反应

两组无过敏及其他不良反应发生。

4.讨论

穴位敷贴是将中药敷贴到人体穴位刺激穴位，调整人体脏腑经络气血，治疗疾病。本病所选穴位，中脘穴乃胃之募穴，可调整胃肠机能，止痛消胀。关元穴可治少腹胀痛，虚劳赢瘦等；天枢穴为大肠募穴，可疏导消食，宣通腑气。脾俞穴功效为健脾利湿，升清止泻，益气通血。神阙穴，为任脉穴，居脐中央，可调节人体一身之阴阳，具有回阳救逆，补肾强体，调和脾胃之功效。现代医学认为神阙穴（肚脐）在人体胚胎发育过程中最后闭合的地方，腹膜下有脐周静脉网，同时也有动脉分支从此过，血流丰富，角质层薄弱，屏障功能较，薄弱[8]。

敷贴中药，附子，味辛甘，性大热，功效为助阳补火、温脾补肾、散寒止痛的功效，现代药理研究认为，附子具有强心、扩血管、抗炎、镇痛、抗寒、增强免疫的作用[9]；细辛，性味辛温，细辛可入肺经，又可入肾经而除内寒，本方细辛助附子以祛风温脾散寒，现代药理研究认为，细辛含挥发油，有镇痛、抗炎、抗菌、提高免疫等作用[10]；延胡索，性味辛苦温，其作用活血、行气、止痛，现代药理研究认为，延胡索有明显镇痛作用，又能抑制胃酸分泌[11]；黄芩，性味苦寒，作用解毒止痛；白芥子，性辛温，有温肺祛痰，利气散结，通络止痛、驱寒暖胃的功效，不仅祛除脏腑之寒痰，又可祛除经络之痰，其刺激作用可作用于皮肤局部、并牵涉到其他部位，产生治疗作用[12]；制甘遂泻水饮、消积聚、通便、祛胃中寒湿，现代药理认为，制甘遂能产生镇痛作用[13]；生姜汁，性味辛温，功效解表散寒、温中回阳，现代药理研究认为，生姜有抗溃疡、镇静镇痛、调节消化功能的作用。诸药合用共奏温肾暖脾，消积消食、散寒止痛之功[14]。

本研究中，穴位敷贴联合红外线理疗属于中医外治法，以散寒、消食、温阳、理气和胃止痛为原则，刺激穴位，具有调节人体五脏六腑功能、调节阴阳气血、散寒止痛的作用，红外线理疗是一种产生热能的电磁波，可以加速药物的穴位透皮吸收，促进血液循环，促进新陈代谢、增强免疫、改善血管通透性、调节炎性因子。结果表明，治疗组疗效优于对照组(P＜0.05)，突出了中医“内病外治”的特色，同时价格低、操作简便安全，值得在临床应用。