右佐匹克隆治疗脑卒中后失眠的临床效果观察

陈超

(山东省菏泽市中医医院药物临床试验机构，菏泽，274000)

脑卒中后失眠是脑卒中常见的并发症。本类患者出现失眠的主要原因，是由于患者在脑卒中后出现严重的神经组织损伤，造成节律神经缺损，最终导致入睡困难、睡眠质量差等问题。脑卒中后失眠患者的治疗，主要以改善患者入睡效果，促进患者睡眠质量提高为主。常规脑卒中治疗能够从一定程度上营养神经，并对神经功能进行一定的改善，因此能够改善患者的失眠症状。但在治疗过程中，无法完全保障患者能够通过常规治疗确保失眠症状的好转。本文对所选患者采用右佐匹克隆治疗，观察患者在加用右佐匹克隆治疗后的睡眠质量，并观察该药物的临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1至2018年12月菏泽市中医医院收治的脑卒中后失眠患者124例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组62例。观察组中男33例，女29例，年龄56～87岁，平均年龄(77.14±9.86)岁，病程2～15年，平均病程(9.55±5.45)年。对照组中男32例，女30例，年龄57～87岁，平均年龄(78.14±8.86)岁，病程3～16年，平均病程(9.56±6.44)年。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)通过临床诊断标准确诊为急性缺血性脑卒中，并同时在治疗过程中出现失眠症状者；2)通过睡眠质量评分确诊失眠者；3)年龄55～87岁者；4)对本研究知情同意并签署知情同意书者。

1.3 排除标准 1)有抗失眠药物用药史者；2)存在酗酒习惯、药物依赖史者；3)非自愿参与实验者；4)无法配合治疗或实验用药无法耐受者；5)合并其他严重疾病者。

1.4 治疗方法 对照组治疗方法：在患者开展脑卒中常规治疗的基础上，采用阿普唑仑药物治疗，常规治疗脑卒中药物包括复方丹参片、尼莫地平、阿司匹林等，根据患者症状进行剂量选择，如患者同时存在高血压，则增加硝苯地平缓释片治疗，如患者同时存在糖尿病，则进行血糖控制。阿普唑仑剂量0.4 mg/次，1次/d，在患者睡前40 min服用，并以此为基础剂量治疗1周，1周后如患者症状未见改善，则将剂量增加至0.8 mg/次，1次/d，治疗4周。观察组在对照组治疗的基础上加用右佐匹克隆治疗，右佐匹克隆口服用药，2 mg/次，1次/d，睡前服用。治疗1周后根据患者情况进行剂量调整，如患者症状改善，则将剂量减少至1 mg/次，如患者症状未见改善，则增加至3 mg/次。

1.5 观察指标 比较2组患者的总有效率、不良反应发生率、神经功能评分。神经功能评分选择NIHSS量表为评分依据，满分42分，患者得分越高说明神经功能受损越严重。睡眠质量评分选择自制睡眠质量评分量表，患者睡眠质量与得分成正比。治疗满意度选择自制量表进行调查打分，满分100分，得分越高患者满意程度越高。药物不良反应判定标准：在服药后出现头昏、口干和宿醉感，排除其他因素。患者药物不良反应率=不良反应发生例数/总例数×100%。治疗效果包括显效、有效和无效。显效：患者睡眠得到有效改善，脑卒中得到良好治疗；有效：患者失眠症状减轻；无效：患者失眠症状未见改善。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 2组患者治疗总有效率比较 观察组治疗总有效率为96.77%，对照组治疗总有效率为87.09%，观察组治疗总有效率高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗总有效率比较[例(%)]

2.2 2组患者不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率为3.22%，对照组不良反应发生率为12.90%，观察组不良反应发生率低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者不良反应发生率比较[例(%)]

2.2 2组患者神经功能评分、睡眠质量评分及治疗满意度评分比较 观察组神经功能评分、睡眠质量评分及治疗满意度评分均显著优于对照组，2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者神经功能评分、睡眠质量评分及治疗满意度评分比较分)

3 讨论

脑卒中后失眠是指患者在脑卒中发病后，由于多种因素导致患者同时存在失眠症状。失眠会增加患者身体疲惫程度，对患者的脑组织、脑神经健康也有较大的影响。多数脑卒中后失眠患者较未发生失眠的患者，脑卒中的康复预后效果较差，可见脑卒中后失眠对患者的预后康复、神经功能有较大不良的影响[1]。失眠会升高患者的血压，并导致患者脑组织梗死、出血的再次发生，因此在临床治疗过程中，需要对患者进行失眠的干预[2]。

临床主要采用药物治疗对患者进行失眠的干预，阿普唑仑是抗焦虑、镇静药物，具有一定的催眠效果。

本文对所选脑卒中后失眠患者开展药物治疗与干预后发现，利用右佐匹克隆治疗的效果更高，治疗的满意度更高，且同时能够不影响患者神经康复的进程。

综上所述，对所选脑卒中后失眠患者分别开展阿普唑仑与右佐匹克隆2种药物治疗，患者的治疗效果均得到显著改善[3]，但右佐匹克隆可更为有效地避免患者治疗过程中的不良反应，促进治疗安全与满意度提高，因此临床应用价值更高，值得临床关注。