心理护理干预联合亲情护理在老年期痴呆患者护理干预中的效果

曾淑花 张宝英 翁惠卿 郑 娟 甘 琳

（福建省立医院，福建 福州 350001）

老年期痴呆又称阿尔兹海默症（Alzheimer's disease，AD），是一种经典的中枢神经系统病变，该疾病病程缓慢，具有明显的进行性[1]。目前我国已经进入老龄化的人口结构进程中，老年人口的增多以及生活习惯的改变，促使老年期痴呆的发病率呈上升趋势[2]。随着疾病的不断发展，患者会出现明显的症状，通常表现为记忆能力的不断丧失、认知与表达功能出现障碍、性格发生变化、肢体功能异常等[3]。老年期痴呆症的发生对家庭和社会都是严重的负担。临床上的治疗通常以抗焦虑、抑郁以及缓解精神病等改善认知功能的药物为主，在治疗的基础上需要进行适当的护理辅助，在护理工作不断发展的前提下，有研究[4]认为老年期痴呆患者在心理方面的护理效果对于病症的缓解意义重大。本文就心理护理联合亲情护理干预的效果进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年12月至2019年10月内本院收治的老年期痴呆患者60例，按照入院时间先后分为两组，试验组30例，男17例，女13例，年龄65～89岁，平均年龄（76.24±4.50）岁；对照组30例，男16例，女14例，年龄64～88岁，平均年龄（74.15±4.60）岁。组间比较两组患者的性别、年龄相关资料接近，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》[5]中关于老年期痴呆症状的诊断标准，所有患者均知悉并同意本次研究开展，签署知情同意书。排除标准：合并存在脏器器质性严重功能不全的患者；合并存在严重恶性肿瘤的患者；患者存在先天性的精神障碍；家属和（或）患者不服从本次护理的患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用常规护理。包括生命体征观察、药物护理、环境护理、饮食护理等。

1.3.2 试验组 在对照组基础上对患者实施心理护理与亲情护理方式干预，内容如下：①心理护理：患者入院后立即开展病情评估，热情的接待患者，向患者 介绍医院的环境，热情的向患者介绍老年期痴呆相关知识以及相关注意事项，分析患者实际病情情况，告知患者疾病进程及实际情况，结合病情和实际情况管找出患者出现负面情绪的原因，并且制定针对性护理内容。护理工作应首先与患者及家属建立良好的沟通渠道，获得信任，因此需要结合患者与家属情况，实施对应心理与健康认知干预，以稳定患者情绪为基础，采用鼓励、安慰性的语言与患者进行沟通，消除患者恐惧紧张的情绪，该过程需要家属共同参与，因此需要采用健康认知干预，告知家属以及患者治疗的目的、重要性以及风险，促使家属参与到患儿的护理与治疗工作中以提高护理和治疗的质量。②亲情护理干预：患者在入院病情稳定后，开展亲情主题课程，加强患者与家属之间的联系；指导患者通过倾诉、运动等形式进行排解，使其感受到家庭温暖；促进患者与患者之间的交流，尽可能增加其倾诉渠道，鼓励患者家属充分发挥亲情作用，以减少其孤独感，提高康复信心，鼓励患者家属进行有氧运动，如爬山、慢跑、散步等，多呼吸新鲜空气，以促进其保持规律作息；治疗结束时对完成不足的地方进行指导、经验总结，以达到强化目的。需要为患者营造良好的居家环境，根据患者的喜好设置病房环境；适 当的添加盆栽、书画等装饰，营造温馨舒适的病房环境，让患者感受到居家的感觉；同时要与家属展开交流，合理安排家属的探望顺序，让患者意识到家庭关系，加强患者对亲情的认知，从而得到心理的安慰与情绪的宣泄。

1.4 观察指标 ①认知功能改善情况：采用美国简明精神状况检查量表（Mini-Mental State Examination，MMSE）[6]进行测量，包括患者阅读理解、表达能力、认知能力、记忆力、时间观念、地点判断、行动速度6个方面，满分为30分，分值越高则代表患者认知功能改善情况越好。②焦虑抑郁情绪：采用汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）与汉密顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）[6]进行评分，两项指标分别满分为30分，其中24分以上为重度焦虑或者抑郁，17～24分为中度焦虑或抑郁，7～16分为轻度焦虑或抑郁，7分以下为不焦虑或抑郁。③日常生活能力：日常生活能力采用日常生活量表（ADL）[7]进行评分，满分为100分，分值越高日常生活能力越好，其中95～100分视为完全独立，75～94分视为轻度依赖，50～74分视为中度依赖，50分以下视为重度或完全依赖。④护理满意度：分析对比两组患者对护理工作的满意度，分别为满意、一般、不满意，护理满意度=（满意例数+一般例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 将数据纳入SPSS20.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 认知功能改善情况 经不同护理工作实施后，试验组患者MMSE量表评分为（22.3±2.9）分，对照组为（15.2±1.2）分（t=12.391，P=0.001）。试验组患者MMSE量表评分明显高于对照组（P＜0.05）。

2.2 焦虑抑郁改善情况 经不同护理工作实施后，试验组患者焦虑评分为（14.1±1.6）分，对照组为（17.3±2.5）分（t=5.905，P=0.019）；试验组患者抑郁评分为（14.3±1.4）分，对照组为（16.9±2.8）分（t=4.549，P=0.004）。试验组患者焦虑、抑郁改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。

2.3 日常生活能力 经不同护理工作实施后，试验组患者评分为（82.2±4.7）分，对照组评分为（74.3±7.1）分（t=5.082，P=0.030）。试验组患者日常生活能力改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。

2.4 护理满意度 经不同护理工作实施后，试验组患者显著21例，有效9例，无效0例，护理满意度为100.00%（30/30）；对照组显著13例，有效13例，无效4例，护理满意度为86.67%（26/30）（χ2=4.285，P=0.038）。试验组患者护理满意度明显优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

老年期痴呆发生并恶化的根本原因是因为神经系统功能发生了退化，但在疾病早期患者的症状表现并不明显，家属及患者都可能认为只是“老了，记性不好了”，但是实际上随着疾病的不断发展，患者出现了明显的症状，如认知逐渐出现障碍，有时不认识家属了，记忆力减退，不记得最近发生过的事情，其他表现还有视力的下降，性格发生明显的变化，四肢行动不便等[8]。在治疗工作中，药物治疗主要都是针对情绪与神经功能进行治疗。而大量研究[9-12]表明，患者在患病过程中十分渴求亲情，针对患者进行以家庭亲情为中心的护理能够有效的缓解患者出现不良情绪的情况，缓解患者的压力，同时患者能够有效地宣泄自己的情绪，满足自己的需求。

心理护理和亲情护理联合干预是老年期痴呆治疗中重点发展的护理方向，该联合干预将家属与患者联系起来，可以有效改善患者的认知，使其能够正确认识自己的疾病，同时家属也能够意识到患者疾病的严重性，主动而积极的参与到护理工作中[13]。在医院的护理工作中，首先为患者提供了如家的居住环境，减少了患者对环境的陌生感，同时为患者的康复提供了更专业的训练项目与亲情交流环境，通过活动、讲座、语言、图片等方法帮助患者恢复记忆功能，促使患者重新建立社会观，及重新建立融入社会的信心[14-15]。在本研究中，经不同护理工作实施后，试验组患者的认知功能情况明显改善，负面情绪明显缓解，日常生活能力提高，护理满意度明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，老年期痴呆是临床中常见的中枢神经系统变性疾病，患病后若未得到有效的干预患者往往预后较差。因此，针对老年期痴呆患者在常规治疗和护理的基础上给予患者针对性的心理护理与亲情护理能够有效的改善患者的认知能力与日常生活能力，同时缓解患者的负面情绪，提高患者的护理满意度，临床效果较好。