火针治疗血管瘤验案

陈 旭,于希军,张 洲,贾 妍,安佳旭,吕林凤

(1.内蒙古医科大学,内蒙古 呼和浩特 010059；2.内蒙古医科大学附属医院,内蒙古 呼和浩特 010050)

1 病案资料

患者,男,51岁。主诉：右上臂内侧发现1.0 cm×1.3 cm皮肤肿物20余年。患者20余年前发现右上臂内侧出现一绿豆大小赘生物,无不适症状,未予以重视,近1年逐渐增大,呈息肉样。因患者惧怕手术,为寻求其他治疗方法,遂就诊于我科。患者既往体健,发病前无蚊虫叮咬或外伤史。家族成员中无类似疾病者。体格检查：一般情况可,系统检查无异常。皮肤科专科检查：右上臂内侧见息肉样肿物,外观呈椭圆形,直径约1.3 cm,色紫红,质柔软,隆起于皮肤表面,表面光滑。皮肤镜下结果显示：蓝棕色丘疹上见不典型血管网。体表彩色多普勒超声显示：皮下见16 mm×6 mm低回声结节,界清；彩超血液信号(CDF1)检查：周边及其内见点状血流信号。病理显示：右上臂真皮浅中层大量增生扩张的厚壁血管腔,真皮浅层局灶性淋巴细胞浸润。

西医诊断：血管瘤。治疗方法：患者取坐位,充分暴露病变部位,治疗区域常规碘伏消毒,75%酒精脱碘。术者带一次性无菌手套,选用师氏粗火针(规格：0.8 mm×50 mm),一手用镊子将肿物提起并固定,刺手的拇指、食指、中指握持针柄,将针尖及针体下段置于酒精灯外焰上烧红,迅速移至瘤体底部,多次将火针以互相垂直的方向刺穿瘤体,然后将针体烧红对肿物残连部位进行上述操作,直至瘤体脱落。治疗后,患者瘤体完整脱落,无出血。再用无菌纱布敷于创面,并用医用胶布固定,嘱患者1周内减少上肢活动。1个月后随访,患者自述伤口恢复良好,无出血、感染等情况。

2 讨论

血管瘤是由胚胎期的毛细血管增生而引发的,好发于头面部和肢体,多为单发,偶见多发,形态多为隆起或斑块状,边界清楚,呈紫红色或蓝紫色,表面有粗细不等的毛细血管分布,周围可见白色晕环,病灶周围可见放射状分布的浅表扩张静脉[1]。中医称其为“血瘤”,是指体表血络扩张,纵横交集而形成的肿瘤。《外科正宗·瘿瘤论》曰：“血瘤者,微紫微红,软硬间杂,皮肤隐隐,缠若红丝,擦破血流,禁之不住。”目前临床治疗血管瘤的方法有局部药物注射、手术、微波、电凝及激光治疗等,但每种方法都有其优点和缺点。

火针疗法在《黄帝内经》中已有记载,称为“焠针”“燔针”,是将特制的针具烧红后刺入一定部位以治疗疾病的一种方法。《针灸聚英》载：“火针打开其孔,不塞其门。”火针借助火热之性灼烙病处,具有温经通络、助阳化气、激发经气、消癥散结、排脓祛腐、生肌敛疮、透热解毒的作用,可用于治疗皮肤增生类疾病,如瘤、疣等[2]。因本例患者惧怕手术,故选择火针疗法治疗。于氏十字贯通法是导师于希军在总结其多年运用火针治疗皮肤良性肿物临床经验提出的新的操作方法,即是将火针多次以互相垂直的方向穿刺瘤体底部,通过高温灼烧,可以迅速封闭血管瘤底部的血管,以减少出血。在本例血管瘤患者治疗过程中,于氏十字贯通法有效封闭了瘤体底部血管,减少出血,且在后续恢复期间也未出现出血情况。因此,火针治疗血管瘤具有出血少、操作简便、损伤小、恢复快、经济实惠的特点,值得临床推广应用。