牛直肠破裂的治疗及体会

田明旺

（甘肃省庄浪县朱店镇畜牧兽医站，744600）

1 病因

大多于直肠检查中因操作粗鲁，病牛突然骚动，或强烈努责而被手指戳破。其它如直肠内测温时体温计破裂，配种时阴茎误伤，尖硬异物进入直肠，骨盆骨折，难产或进行直肠内膀胱穿刺术不当等，均可伤及直肠而引起破裂。

2 症状

牛发生直肠不全破裂较多。轻者仅损伤表层粘膜，出血较少；稍重者伤粘膜及肌层，出血较多。由于直肠检查而导致破裂者不常见。任何原因所致破裂，仅从各次排粪中就能发现存在新鲜血液。如破裂较大，可通过直检触诊发现破裂口，同时当手臂撤出直肠，能见手上染有较多鲜血，病牛呈现不安和努责。至于直肠全层破裂，在牛更少会发生。如有发生，破裂部位大多在腹膜被覆部，破裂后粪便即进入腹腔而引起弥漫性腹膜炎和败血症，呈现严重的全身症状，如不抢救，常于一、二日内死亡。但亦有个别病牛，由于破裂部位在腹膜被覆部之后，因此粪便仅进入直肠周围结缔组织内，继而引起直肠周围蜂窝织炎和脓肿。由难产引起的阴道、直肠壁穿透创，可继发直肠-阴道瘘，从阴道内排出粪便。编者曾见黄牛直肠-子宫瘘一例，由于胎儿死亡及腐烂已久，以致从直肠内陆续取出死亡胎儿的骨胳，但母牛除消瘦外，无明显的其它异常现象。

直肠检查是确诊直肠破裂的主要依据。应摸清破裂口的大小、深浅和部位。发生全破裂者，通过破裂口可直接摸到腹腔内的瘤胃或肠管。

3 治疗

首先使病畜安静。在直肠不全破裂的病例中，如仅损伤表面粘膜，且出血不多，可不予处理。如伤及粘膜和肌层，出血较多，须进行局部或全身性止血。例如白芨糊剂(白芨粉适量加80℃热水冲成糊状，候温使用)、氢氧化铝明胶或磺胺乳剂直肠灌注或涂敷于损伤处，每日3-4 次。及时仔细地掏除积粪，喂以轻泻性饲料。

对直肠周围蜂窝织炎或脓肿的病牛，可在肛门侧方肿胀的低位处，切开排脓。

对于直肠全破裂的病牛，一旦确诊，应立即捏住破裂口，要求在粪便未进入腹腔前组织抢救，在硬膜外腔或尾骶麻醉下，迅速缝合破裂口。直肠破裂缝合法有以下两种：

3.1 直肠内缝合法 凡直肠后段全破裂或直肠任何部分较小的破裂口，如其靠近肛门不远，可用开膣器打开肛门，在电光源照射下进行。如其位置较远，用小、中号全弯针，穿以1.5 米左右的缝线，带入直肠内，拇指和食指持针尖，针身藏于掌心，中指和无名指触摸和固定创缘，以掌心推动针尖，穿透肠壁全层，从一侧创缘到另一侧创缘，第一针缝毕，二个线尾在肛门外打第一结，助手牵引线尾，术者用拇指或食指将结推送到直肠内缝合部位，再由助手在外打第二结并压进去，以后用同法对整个裂口进行全层连续缝合，每一针的线都须拉紧，缝毕后再打结，剪除线尾，创口涂药。

3.2 腹腔内缝合法 用于直肠狭窄部破裂口的缝合。腹壁切口应尽可能向后靠近破裂口，位置可选择耻骨直前，乳房或阴茎的左侧或左侧髋结节稍前下方左骼部，切开腹膜后将直肠微裂处尽量向创口牵引，进行确实的缝合，需要时可由助手的手伸入直肠内与术者互相配合进行。缝毕尽可能用大量生理盐水冲洗腹腔，清除残粪；撒布抗菌素液，防治腹膜炎。

术后除直肠内及时涂药、掏粪等局部处理外，应着重控制和治疗腹膜炎，加强饲券管理，并进行对症疗法。

4 体会

加强饲养管理，搞好牛舍卫生，喂一些适口性好的饲料，每天给予足够的饮水，防便秘出现，在治疗中防止炎症的出现，由于直肠蓄积粪便较多，很容易污染伤口，导致伤口愈合缓慢，应严格用药，做到清洗部位精准到位。冲洗消毒时，洗涤剂不要到流入子宫，引发子宫炎，有条件可以对子宫内外进行冲洗。做好防寒避暑，增强病牛的免疫力，多在活动场上进行阳光浴，喂一些适口多汁的饲料，促进机体早日康复。