乡村全科执业助理医师考试模拟卷四

1.患者，女，26岁。双手关节肿胀、疼痛2个月，发热伴胸痛l周。查体：口腔溃疡，血WBC 2.18×109/L，Hb 95 g/L，PLT 65×109/L，尿蛋白(++)，RBC(++)。X线示：双侧少量胸腔积液。最可能的诊断是

A.再生障碍性贫血

B.肾小球肾炎

C.结核性胸膜炎

D.系统性红斑狼疮

E.类风湿关节炎

2.系统性红斑狼疮的主要临床表现是

A.育龄女性多发

B.皮肤黏膜与关节表现

C.肾炎

D.贫血

E.浆膜炎

3.应用大量环磷酰胺间歇静脉冲击治疗系统性红斑狼疮的主要目的是

A.减轻心肌损害

B.防止肾纤维化与肾功能恶化

C.增加血小板，防止溶血

D.防止中枢神经系统损害

E.减轻血管炎性损害

4.目前治疗系统性红斑狼疮的主要药物是

A.非甾体抗炎药

B.雷公藤多苷

C.磷酸氯喹

D.环磷酰胺

E.泼尼松

5.患者，女，33岁。低热伴关节肿痛4个月，轻度贫血，ANA(+)，抗双链DNA抗体(+)，疑患系统性红斑狼疮。治疗首选的药物是

A.非甾体抗炎药

B.抗生素

C.免疫抑制剂

D.糖皮质激素

E.柳氮磺胺吡啶

6.短暂性脑缺血发作重要的预防性治疗药物是

A.钙拮抗剂

B.脑血管扩张剂

C.溶栓剂

D.抗凝剂

E.抗血小板聚集剂

7.除有关节肿痛外，对类风湿关节炎诊断最有意义的表现是

A.弥漫性肺间质病变

B.关节隆起部与受压部皮下出现无痛性结节

C.足跟、足掌部位痛

D.胸腔积液(糖含量正常)

E.关节疼痛

8.类风湿关节炎不常累及的关节是

A.肘关节

B.近端指间关节

C.远端指间关节

D.腕关节

E.掌指关节

9.下列不属于治疗类风湿关节炎药物的是

A.双氯芬酸钠

B.青霉素

C.雷公藤多苷片

D.甲氨蝶呤

E.强的松

10.用于类风湿关节炎治疗的改变病情的抗风湿药联合治疗方案是

A.甲氨蝶呤+来氟米特

B.双氯芬酸钠+来氟米特

C.甲氨蝶呤+硫酸氨基葡萄糖

D.对乙酰氨基酚+硫酸氨基葡萄糖

E.双氯芬酸钠+强的松

11.患者，女，45岁。反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬，无触痛。实验室检查：血RF 1∶40(+)，ESR 100 mm/h。最可能的诊断是

A.风湿性关节炎

B.类风湿关节炎‘

C.系统性红斑狼疮

D.骨性关节炎

E.痛风

(12～13题共用题干)

患者，女，42岁。双手指间关节疼痛半年，左腕关节肿痛4周。查体：左腕关节肿胀，压痛(+)，双手第2、4、5近端指间关节压痛(+)，无肿胀。化验：ESR 45 mm/h，CRP 18.7 mg/L(正常＜8 mg/L)，RF(-)，抗CCP抗体152 RU/mL(正常＜5 RU/mL)。

12.该患者首先考虑的诊断是

A.强直性脊柱炎

B.风湿性关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.类风湿关节炎

E.骨关节炎

13.治疗应首选的药物是

A.青霉素

B.布洛芬

C.青霉胺

D.地塞米松

E.甲氨蝶呤

14.下列唧项不是类风湿关节炎的临床特征

A.掌指关节肿

B.腕关节肿

C.对称性关节肿

D.近端指间关节肿

E.远端指间关节肿

15.下列治疗类风湿关节炎的药物中不良反应会出现皮疹的是

A.D-青霉胺

B.阿司匹林

C.金制剂

D.消炎痛

E.氯喹

16.按诊断标准，下列哪项不是诊断类风湿关节炎的必备关节表现

A.关节肿痛≥6周

B.对称性关节肿

C.腕、掌指、指间关节肿

D.关节畸形

E.晨僵

17.患者，女，42岁。掌指和腕关节反复肿痛3年余。近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是

A.风湿性关节炎

B.痛风

C.强直性脊柱炎

D.骨关节炎

E.类风湿关节炎

18.关于风湿性疾病的概念，说法正确的是

A.风湿性疾病就是自身免疫性疾病

B.风湿性疾病就是指风湿性关节和类风湿性关节性疾病

C.结缔组织病是风湿性疾病的一部分

D.风湿性疾病是结缔组织病的一部分

E.风湿性疾病就是结缔组织病

19.关于维生素D缺乏性佝偻病的预防措施，不正确的是

A.及时添加辅食

B.生后2周即应补充维生素D

C.提倡母乳喂养

D.增加户外活动

E.补充维生素D 1 000 IU/d

20.患儿，男，2岁。因间断性四肢抽搐1周就医。1日内无热惊厥发作十数次，脑电图无异常。发作后神志清醒，无神经系统症状。查体可见“鸡胸样”畸形和“O”形腿。实验室检查示：血钙1.45 mmol/L，血镁、尿镁正常。最有可能的诊断是

A.维生素D缺乏性手足抽搐症

B.原发性甲状旁腺功能减退症

C.婴儿痉挛症

D.低血糖症

E.低镁血症

21.初期佝偻病的主要表现为

A.骨骼系统改变

B.运动系统改变

C.语言发育落后

D非特异性神经精神症状

E.反复感染

22.佝偻病激期X线的表现为

A.骨质密度正常

B.骨骺软骨变窄

C.临时钙化带模糊

D.骨骺与干骺端的距离多无变化

E.骨膜增生

23.佝偻病枕秃是由下列哪种情况引起的

A.多汗、摇头、擦枕

B.哭闹

C.结核

D.血钙降低

E.颅骨软化

24.小儿，10个月，方颅，多汗，胸骨肋膈沟，血钙正常，血磷低，X线可见骨骺软骨增宽，干骺端临时钙化带模糊，并呈毛刷状改变。诊断为

A.佝偻病初期

B.佝偻病激期

C.佝偻病恢复期

D.佝偻病后遗症期

E.先天性佝偻病

25.小儿，1岁。可见胸骨串珠、肋膈沟，手镯及肢镯，前囟为1.5 cm×l.5 cm，血钙为2.25 mmol/L，血磷为1.0 mmol/L，X线可见干骺端呈杯口改变，临时钙化带消失。诊断为

A.甲状腺功能低下

B.软骨营养不良

C.低血磷抗D佝偻病

D.维生素D缺乏性佝偻病

E.维生素D依赖性佝偻病

26.早产儿有呼吸暂停，主要是因为

A.肺泡数量相对少

B.呼吸中枢相对不成熟

C.肺泡表面活性物质少

D.肋间肌肌力弱

E.膈肌位置高

27.在新生儿窒息复苏方案中，应首先采取哪一步骤

A.建立呼吸，增加通气

B.尽量吸净呼吸道黏液，保持气道通畅

C.给予肾上腺素

D.维持正常循环，保证足够心输出量

E.以上都不是

28.新生儿病理性黄疸最常见的原因是

A.红细胞不成熟，易被破坏

B.母婴血型不合

C.肝细胞内Y蛋白和Z蛋白含量不足

D.胆红素排泄差

E.肝酶发育不完善

乡村全科执业助理医师考试模拟卷四答案

1.D 2.B 3.B 4.E 5.D 6.E 7.B 8.C 9.B 10.A 11.B 12.D 13.E 14.E 15.C 16.D 17.E 18.C 19.E 20.A 21.D 22.C 23.A 24.B 25.D 26.B 27.B 28.B