围手术期综合护理对甲状腺癌患者根治术的影响分析

武丽娜

（辽宁省健康产业集团抚矿总医院，辽宁 阜新 113008）

甲状腺是人体内具有重要功能的器官，通过合成和分泌甲状腺激素参与人体的内分泌调节功能[1]。目前甲状腺疾病尤其甲状腺癌的发病率越来越高，统计数字显示甲状腺癌约占全身恶性肿瘤的1%，尤其在青壮年女性群体中发病率更高。手术治疗是根治甲状腺癌的主要手段，不过因为甲状腺解剖结构复杂、血管神经密布，且甲状腺癌根治手术切除范围大，容易发生出血及组织损伤等并发症，影响患者的恢复，严重可危急生命。因此给予甲状腺癌患者有效、科学的围术期护理有助于患者术后恢复。本观察旨在探讨围手术期综合护理对甲状腺癌患者根治术影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年3月至2018年3月收治的拟行根治术的甲状腺癌患者87例，所有入选患者均符合国际抗癌联盟制定的甲状腺癌诊断标准，将患者随机分为观察组（n=44）与对照组（n=43）。观察组中女36例，男8例；年龄27～51岁，平均（35.9±7.6）岁；对照组中女36例，男7例；年龄25～52岁，平均（36.4±8.1）岁。两组患者性别、年龄、病程等基础资料对比无明显差异，两组患者均衡可比，P＞0.05。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组患者给予常规外科护理干预，包括一般疼痛控制、切口引流管护理、指导患者饮食及口服药物等。

1.2.2 观察组患者在常规外科护理基础上予以综合护理干预，具有措施如下：①术前护理：入院后护理人员主动与患者及家属沟通，有针对性进行健康教育，告知患者病情及治疗方法。及时了解患者心理状况，进行有效的心理疏导，缓解患者不良情绪，提高患者战胜疾病的信心。为预防术后头颈部疼痛，指导患者练习头颈过伸位，提前学会此体位时如何转动头颈部。指导患者掌握咳嗽及排痰的技巧。手术前夜给予镇静药物，保证患者充足睡眠。②术中护理：手术过程中保持手术间合适的温度及湿度，与医师做好术中配合，减少不必要的时间耽搁，术中严密观察患者的生命体征，术后麻醉清醒后生命体征稳定及时送返病房。③术后护理：术后严密观察病情，检查切口敷料情况、引流液颜色及引流量，保持引流管通畅；保持呼吸道通畅，对于呼吸道分泌物多的患者，及时协助排痰，如有呕吐现象，要及时清理口腔，避免误吸呕吐物堵塞气道；患者改变换体位时幅度要小，尤其颈部不可过度伸展，咳嗽时应用手放在颈部协助稳定，避免震动伤口。术后护理人员要仔细观察患者发声状态，并判断患者神经有没有受损。患者在麻醉失效6 h以后可少量进水，如果饮水过程没有不适，即可开始食用流质食物，食物不宜过热，如果吞咽正常，再逐渐过渡到半流质食物和软食。进食时采取抬头进食、低头吞咽的方法慢慢进食，以防止发生呛咳现象。饮食选择上适当限制高磷食物的摄人，暂时少食用肉、鱼、奶、蛋等，可适当补充钙剂。

1.3 观察指标

1.3.1 不良反应发生率：观察两组患者手术后不适反应发生情况，包含声音嘶哑、术区有出血、肢体抽搐等，不良反应发生率=（不 良反应发生例数/总例数）×100%。

1.3.2 患者对护理的满意度：采用调查问卷的形式评价患者对护理的满意程度。分为非常满意、满意及不满意。

1.4 统计学处理：对数据采用SPSS20.0软件进行处理分析，计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的不良反应发生率比较：术后观察组患者发生不良反应有3例，总发生率为6.8%，对照组患者发生不良反应共10例，发生率为23.3%，两组患者对比差异明显，P＜0.05。

2.2 两组患者的满意度比较：观察组患者的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

随着我国饮食结构的变化及生活工作压力的增加，当前甲状腺癌的发病率呈现上升的趋势[2]。手术疗法是目前主要的治疗手段之一，良好的综合护理干预不仅能够巩固手术已有的治疗效果，同时能够让患者及家属更认可医护人员的工作，保持好愉悦的心情，更完美的配合医护人员进行治疗，对患者预后具有积极的促进作用。综合护理干预就是在常规护理的基础上根据患者个体情况制定相关的护理方案，能够在患者治疗的不同阶段给予全方位综合性的护理[3]。本观察显示观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组，且观察组患者的护理满意度亦显著高于对照组，组间数据比较差异均有统计学意义。综上所述，给予采用根治术治疗的甲状腺癌患者围手术期综合护理干预，可有效降低患者不良反应发生率，提高患者对护理的满意度。该护理方案临床应用效果显著，值得推广采用。