中药对维持性血液透析患者皮肤瘙痒的疗效分析

谢筱多

（丹东市中医院皮肤科，辽宁 丹东 118000）

维持性血液透析是当前临床治疗肾功能衰竭的一种常用替代治疗方法，是肾功能衰竭患者维持生存的一个重要手段。皮肤瘙痒是行维持性血液透析治疗患者的一种常见并发症，若瘙痒剧烈，极易影响患者的生活质量。当前临床主要采用外用药膏、外用洗剂治疗皮肤瘙痒症，效果并不是十分理想。中医理论认为，行维持性血液透析治疗皮肤瘙痒本质为血虚生风，营卫受阻，瘀血尿毒滞于腠理为标，应采取活血化瘀、疏风养血药物进行治疗。本研究采用中药药浴治疗维持性血液透析皮肤瘙痒患者，取得不错的效果，报道如下。

1 对象与方法

1.1 临床资料：随机将2017年1月至2018年6月在本院行维持性血液透析合并皮肤瘙痒的68例患者分到观察组（n=34例）和对照组（n=34例），观察组中男性患者19例，女性患者15例；年龄28～75岁，平均（47.45±3.47）岁，血液透析时间6个月～10年，平均（5.43±1.06）年；疾病类型：高血压性肾损害7例，慢性肾小球肾炎14例，狼疮性肾炎3例，糖尿病肾病6例，多囊肾1例，药物性肾损害3例；瘙痒程度：轻度瘙痒17例，中度瘙痒11例，重度瘙痒6例。对照组中男性患者20例，女性患者14例；年龄28～75岁，平均（47.52±3.43）岁，血液透析时间6个月～10年，平均（5.39±1.11）年；疾病类型：高血压性肾损害6例，慢性肾小球肾炎15例，狼疮性肾炎4例，糖尿病肾病5例，多囊肾1例，药物性肾损害3例；瘙痒程度：轻度瘙痒18例，中度瘙痒12例，重度瘙痒4例。观察组及对照组患者的性别、年龄、疾病类型、瘙痒程度等比较，统计结果均显示P＞0.05，表示两组患者的基线资料均衡可比。

1.2 方法：两组患者治疗期间均予以常规性血液透析治疗，透析频率为2～3次/周，每次透析4h，同时根据患者的临床症状采取碳酸钙、促红素等药物治疗。对照组予以1%炉甘石洗剂（国药准字号为H32023713，由江苏迪赛诺制药有限公司生产）外用，用法用量：2～3次/天，摇匀后涂于患处。

观察组患者予以中药药浴治疗，方剂组成：当归30 g、大黄50 g、苦参30 g、丹参30 g、地肤子30 g、白鲜皮30 g、红花30 g、川芎30 g、麻黄20 g、细辛20 g。将上述中药加2000 mL水并使用文火煎煮50 min，然后取药液1500 mL，继续加入1500 mL水内，煎后取汁后与之前的药液进行混合，加入热水后进行药浴，药浴时间为30～60 min，药浴期间若药液温度变凉可加入热水保持药液的温度，每2日药浴1次，注意药浴期间应做好保暖工作，避免感冒的发生。两组患者的治疗周期均为30 d。

1.3 观察指标：对比分析两组患者的临床疗效。临床疗效标准：①无效：治疗后，患者的皮损及瘙痒症状未见任何改善；②有效：治疗后，患者的皮肤瘙痒表现、皮损有所缓解；③显效：治疗后，患者的皮肤瘙痒表现、皮损明显减轻；④痊愈：治疗后，患者的瘙痒表现及皮损基本消失。总有效率=（有效+显效+治愈）/组内总例数×100%。

1.4 统计学处理：数据统计均采用统计软件SPSS20.0进行统计分析，进行t或卡方检验，P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

观察组总有效率为94.12%（32/34），其中无效2例，有效9例，显效14例，治愈9例；对照组总有效率为76.47%（26/34），其中无效8例，有效11例，显效10例，治愈5例；两组比较，P＜0.05。

3 讨论

皮肤瘙痒属于中医“痒风”、“风瘙痒”等范畴。尿毒症皮肤瘙痒属于本虚标实证，长期行血液透析治疗可使机体血行郁滞、营血亦亏、气血俱虚，导致风邪内生、肌肤失养，从而导致瘙痒的发生[1]。因此，中医理论认为对于维持性血液透析皮肤瘙痒者应采取活血化瘀、疏风养血药治疗。

本研究药浴方剂由当归、大黄、苦参、丹参、地肤子、白鲜皮、红花、川芎、麻黄、细辛组成，其中大黄有祛瘀、止血之效；川芎、红花、丹参、当归具有活血、化瘀之效；白鲜皮、苦参、细辛、地肤子具有祛风、止痒之效；麻黄具有解表、发汗之效。诸药合用共奏活血化瘀、腠理疏泄、祛风止痒之效[2]。本研究结果显示，观察组的临床疗效明显优于对照组，结果表明，中药药浴法可缓解局部皮肤的循环障碍，并能提高局部血液循环，进一步促进有毒物质的代谢，促进钙磷、尿素等有害物质的排出，从而有效改善患者的皮肤干燥表现[3]。

综上所述，采用中药药浴治疗维持性血液透析皮肤瘙痒患者，可有效缓解患者的皮肤瘙痒症状。