急诊治疗严重哮喘呼吸衰竭的临床分析

李璐璐

（辽宁省营口市中心医院，辽宁 营口 115000）

哮喘的临床发病率较高，属于临床上常见的一种慢性呼吸系统疾病。会造成呼吸道呼吸困难，严重者可导致呼吸衰竭。哮喘是具有反复性和特发性的常见疾病，目前治疗支气管哮喘没有特效治疗方法。因此该病的病死率也在逐年升高。西医治疗支气管哮喘主要是通过缓解临床症状进行对症治疗，通过利用抗炎和平喘解痉达到缓解哮喘的症状。急诊患者的病情非常危急，患者急于进行诊治，心理状况非常焦虑，自身耐受性较低。突然爆发疾病导致患者的精神和生理都存在较大变化，严重影响患者的正常生理功能，从而对治疗有显著影响，为挽救患者生命安全需要采取迅速有效的急诊治疗方法[1]。本文将对急诊治疗哮喘呼吸衰竭的疗效进行简要探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究的研究对象随机从我院诊治的哮喘患者中选择，共计100例，接受治疗的时间点为2017年3月至2018年3月：年龄46～78岁，平均年龄（68.1±2.7）岁；病程5～27年，平均病程（18.4±3.1）年。对照组和研究组，患者的性别，年龄等一般资料可比性较强，能够开展对照实验研究（P＞0.05）。

1.2 纳入排除标准：①全部患者经过诊断确诊为哮喘，并伴随呼吸衰竭症状。②排除重要器官器质性病变、严重精神疾病。

1.3 方法：患者进入我院后立即接受对症治疗，两组患者均进行平喘、吸氧等基础性治疗，保持患者卧床休息状态，遵医嘱静脉注射甲泼尼龙，隐形布地奈德雾化吸入，同时进行酸碱平衡紊乱治疗。研究组除接受基础治疗外，采取急诊治疗措施，为患者进行无创正压通气治疗，将床头抬高45°，为患者佩戴合适的鼻面罩，利用呼吸机进行无创正压通气，同时进行24 h动态心电监护。在治疗过程中，要对患者病情进行详细观察，及时调整治疗措施，做好平喘、解痉、预防水电解质紊乱等辅助治疗措施。

1.4 疗效判定。痊愈：患者的哮喘症状彻底消失，呼吸衰竭得到明显改善，肺部的哮鸣音和湿啰音消失；显效：患者的哮喘症状明显改善，呼吸衰竭症状有所减轻，但同时还需要进行药物治疗；无效：患者的哮喘及呼吸衰竭症状均未得到缓解[2]。

1.5 统计学方法：本次研究中的所有数据通过SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料的检验方式为t检验，表示为均数±标准差，计数资料的检验方式为卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

研究结束后，结果显示研究组的治疗总有效率显著高于对照组，对照组中，共有24例患者痊愈，12例患者有效，14例患者无效，总有效率为72.0%；研究祖中36例患者痊愈，13例患者有效，1例无效，总有效率达到98.0%。两组总有效率差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

急诊患者病情发作危急，通常情况下患者未有先觉症状，因发病非常突然，没有一定的心理准备，因此会引起较大的应激反应。由于病情危急，所以必须及时果断采取有效治疗措施，才能够稳定病情，确保患者生命安全。另外，在突然发病的条件下，患者的各项生理功能都有显著改善，影响到神经系统、内分泌系统和免疫系统等，所以对临床治疗提出了更高的要求[3]。哮喘是临床常见呼吸系统疾病，它的发病机制是T淋巴细胞等细胞参与下引起的气道慢性炎症，病变的支气管会发生广泛多变的气流受限症状，同时引起反复发作的哮喘等症状。哮喘一般在凌晨的发作概率较高，早期发作阶段患者缺氧症状并不明显，一旦未得到及时治疗，病情不断发展就会，导致低氧血症和呼吸性碱中毒。病情继续发展，呼吸肌会发生疲劳反应，因而造成呼吸衰竭症状，危及患者生命。所以治疗哮喘，呼吸衰竭的关键在于及时纠正低氧血症，预防水电解质紊乱[4]。常规治疗哮喘呼吸衰竭多通过药物治疗，达到平喘解痉的作用，同时通过雾化吸入及氧疗的方式减轻呼吸困难的症状，但是由于起效较慢，治疗效果受到影响，本次研究中急诊治疗呼吸衰竭通过无创正压通气的方法，能够迅速缓解低氧血症，同时有效缓解呼吸肌疲劳症状，从而快速达到理想的治疗效果[5]。

本次研究结果显示，哮喘呼吸衰竭患者采用急诊治疗后，临床疗效显著好于常规治疗患者，相对比差异明显，具有统计学意义，P＜0.05。综上所述，哮喘呼吸衰竭急性发作期间，运用急诊方法进行治疗，可以有效提高临床疗效，改善患者各项预后指标，适于临床推广使用。