生物刺激反馈仪联合盆底肌功能锻炼护理干预在产后尿潴留产妇护理中的应用效果

王 丹

（大连金普新区妇幼保健院妇科，辽宁 大连 116100）

通常情况下，经阴道分娩或行剖宫产术后撤除导尿管的产妇均能够在2 h左右自行完成排尿，但仍有部分产妇超过6 h仍无法自主排尿，在临床中被称为尿潴留，产后尿潴留在临床中具有较高的发病率，属于女性盆底及功能性障碍疾病，临床中应给予有效的治疗与护理干预，可促进产妇康复[1]。在分娩过程中，胎儿的头部会对产妇的膀胱造成压迫，进而使膀胱黏膜因水肿使膀胱肌受到影响，表现出不同的麻痹程度，影响产妇的排尿功能，产后尿潴留是产后近期并发症中最为常见的一种，其发病率约在14%[2]。对于产后尿潴留产妇，在给予其有效治疗的同时，应通过护理干预以促进产妇康复。为此，本文主要对生物刺激反馈仪联合盆底肌功能锻炼护理干预对产后尿潴留产妇的护理效果进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2019年1月至2019年12月收治的120例产后尿潴留产妇作为研究对象，依据随机数字表法分为试验组与对照组，每组60例。试验组中，最大年龄与最小年龄分别为40岁、22岁，平均年龄为（31.28±2.63）岁；产程为6～25 h，平均产程为（15.64±2.19）h；孕周为39～42周，平均孕周为（40.53±0.96）周。对照组中，最大年龄与最小年龄分别为39岁、22岁，平均年龄为（31.09±2.72）岁；产程为6～26 h，平均产程为（15.99±2.27）h；孕周为39～41周，平均孕周为（40.23±0.89）周。试验组与对照组产妇的年龄、产程、孕周等相关数据对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①本次试验已获得伦理委员会批准；②加入本次试验产妇均签署知情同意书；③全部产妇均已确诊为产后尿潴留，膀胱残留尿量超过100 mL。排除标准：①排除合并其他泌尿系统疾病的产妇；②排除无法配合治疗、检查、护理的产妇；③排除存在血液疾病、代谢性疾病等的产妇。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用常规护理干预，护理人员应与产妇进行有效沟通，使产妇对产后尿潴留、尿失禁等相关疾病知识有所了解，给予产妇有效的心理干预，使产妇积极面对疾病，消除烦躁、恐惧等不良情绪，护理人员应加强产妇对自主排尿的训练，使排尿反射得以增强，讲解各种成功治愈病例，指导产妇进行相关盆底肌功能锻炼。

1.3.2 试验组 在对照组基础上采用生物刺激反馈仪联合盆底肌功能锻炼护理干预，生物刺激反馈仪护理方法于产妇产后1周开始实施，干预前对产妇的体位进行指导，产妇取平卧位，将阴道电极消毒后，置于产妇阴道内，对刺激电流的强度进行选择，应从0 mA开始逐渐增加，最大增加至60 mA，电流强度以产妇感到舒适为宜，并且以产妇可主观感受到盆底肌肉出现收缩症状为最佳，应根据具体情况选择生物反馈模式，根据仪器所显示的图表对其进行判断，注意其收缩强度，若超过产妇的耐受程度，可起到负面影响，反馈应与电刺激交互进行，以保证干预效果，通常生物刺激反馈仪干预时间控制为20 min，共治疗10次。盆底肌功能锻炼护理干预于产后第2日开始进行，锻炼的部位包括尿道、肛门、阴道的收缩，指导产妇取平卧位，并且使盆底肌感受到上提的感觉，注意腹部与大腿肌肉放松，保持该状态的时间为10 s，随后放松5 s，再次进行快速收缩、放松，连续进行30 min的训练，将30 min训练作为一组，每日早晚各进行1次，随后可根据产妇的恢复情况，完成坐位、站位及卧位锻炼。指导产妇取平卧位，使臀部肌肉向上展开，完成臀部肌肉收缩训练，配合呼吸训练，在吸气时尽量保持肛门收缩，呼气过程逐渐放松，产妇睡前应使用热水对会阴部进行熏蒸，熏蒸完成后，在病床上取平卧位，完成相关训练。

1.4 观察指标 对比两组产妇护理前后残余尿量、漏尿量、尿道口疼痛程度、并发症发生情况。尿道口疼痛程度根据视觉模拟评分法量表进行判断，总分为10分，得分越高表示产妇的疼痛感越明显。

1.5 统计学方法 应用SPSS21.0进行统计学分析，用均数±标准差（）表示护理前后残余尿量、漏尿量、尿道口疼痛程度，组间比较行t检验，用率[n（%）]表示并发症发生情况，组间比较行χ2检验。当P＜0.05时表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后残余尿量、漏尿量的比较 护理前，试验组产妇残余尿量、漏尿量分别为（231.04±20.63）、（7.62±0.83）mL，对照组产妇残余尿量、漏尿量分别为（231.25±20.74）、（7.66±0.91）mL，两组数据对比差异无统计学意义（t=0.0556、0.2515，P=0.9557、0.8018）。护理后，试验组产妇残余尿量、漏尿量分别为（15.62±1.25）、（2.11±0.46）mL，均少于对照组的（20.96±1.02）、（4.81±0.58）mL（t=25.6382、28.5199，P=0.0000、0.0000）。

2.2 两组尿道口疼痛评分的比较 试验组产妇尿道口疼痛评分为（2.19±0.74）分，低于对照组的（3.63±0.11）分（t=14.9094，P=0.0000）。

2.3 两组并发症发生率的比较 试验组产妇中仅1例发生尿路感染；对照组产妇中4例发生阴道红肿，3例发生尿路感染；试验组产妇并发症发生率1.67%（1/60）低于对照组的11.67%（7/60）（χ2=4.8214，P=0.0281）。

3 讨论

产后尿潴留属于暂时性膀胱功能障碍，因胎儿分娩时可对产妇尿道口及三角区造成较长时间的压迫，使膀胱三角区与尿道口内黏膜出现水肿、充血，同时也会使膀胱神经出现麻痹症状，严重时可出现水肿、出血等症状使尿道受阻，产后会出现膀胱功能暂时减弱，对自身的充盈程度感知不明显，盆腔肌力下降，进而导致尿潴留[3-4]。产妇产后体力在逐渐恢复的过程中，腹壁仍然较为松弛，腹压下降，加之自然分娩的产妇的会阴切口或尿道周围组织出现损伤，使尿道括约肌出现痉挛，上述症状均会对排尿功能产生干扰[5]。临床中，产后尿潴留十分常见，尤其是经阴道分娩的产妇中大约有30%的孕妇会发生尿潴留，而尿潴留可出现在妊娠周期的不同阶段，随着妊娠时间的不断延长，产后尿潴留的概率也会相应增加，经产妇、初产妇之间并无较为明显的区别，分娩后症状会有所改善，但仍然有部分产妇在产后仍然会持续出现尿潴留的临床症状[6]。

目前临床中关于产后尿潴留的治疗方法有很多种，如物理疗法、外科手术治疗等。大部分产妇尿潴留主要是因盆底肌松弛所致，通过应用生物刺激反馈仪联合盆底肌功能锻炼护理干预可获得更为显著的护理效果，改善产妇临床症状[7]。电刺激生物反馈法是通过仪器产生的电流对盆底肌肉组织及神经产生刺激作用，进而达到促进盆底肌收缩的目的，使其通过该仪器能够获得有效的图文信息，可将信息及时反馈给产妇，依据反馈的结果指导产妇自身的训练强度、训练时间，使肌肉活动的调控更加精准，在盆底神经传递强度改善方面具有明显的优势，逐步增强盆底肌力量，对膀胱尿道功能的恢复可起到良好的护理效果[8]。在应用生物刺激反馈仪护理干预中，尿道括约肌的收缩能力得到改善，肌肉舒张和收缩的频率恢复于接近正常水平，进而达到了相应的训练目的，该种护理方法在临床中具有较高的应用价值，具有操作简单、安全性较高的特点，不会对产妇带来损伤[9]。盆底肌功能锻炼护理干预是通过定时、定量的训练，对盆底肌肉产生刺激，使会阴的弹性得以改善，可帮助受伤的会阴部肌肉的弹性得以修复，效果显著，可促进局部血液微循环，配合生物刺激反馈仪护理干预，可进一步达到护理目标，促进产妇恢复[10]。

从本文的研究结果可以发现，与对照组产妇相比，经过生物刺激反馈仪联合盆底肌功能锻炼护理干预后的试验组产妇的残余尿量、漏尿量较少，尿道口疼痛评分较低，且并发症发生率较低（P＜0.05），表明试验组护理干预的效果更为显著。

综上所述，生物刺激反馈仪联合盆底肌功能锻炼护理干预应用于产后尿潴留产妇护理中，可获得显著的护理效果，改善产妇的临床症状，同时具有较高的安全性。