床检验系统LIS在医院信息系统中的应用体会

（河北省沧州市南皮县人民医院，河北 沧州 61500）

随着电子计算机技术的不断应用和相应软件技术的成熟与发展，临床检验 LIS 系统也在越来越多的医院临床检验中得到了应用。相对于医院管理系统、医技影像系统的发展水平，LIS 系统的发展较为成熟。

在未应用 LIS 系统前，临床检验的分组、标识、检验报告的打印、分拣、检验报告的传递等环节均需要依靠人力来解决，不仅存在着环节繁杂、流程多、需要大量的人力物力等方面的问题，而且由于各个环节均需要人工操作，医务人员工作量大、各环节的错误难免漏洞百出，不仅损害了患者的切身利益，而且降低了医院的社会信誉，造成或激化了医患矛盾。尤其是随着人们对自身健康水平的关注的提升，大量的非业务性的工作也挤占了医务人员自身专业水平的提升空间。

本质上临床检验 LIS 系统是一个小型的管理信息系统，其核心包含两个方面。第一，检验科内部数据信息的全局性分享。这是基于不同仪器的硬件接口环境，通过数据接口协议，将不同硬件接口的数据整合在同一个数据库中，从而实现仪器数据的自动接收、辨别及数据共享。第二，临床检验 LIS 系统的数据与体检系统、门诊临床诊断系统的数据共享。通过条码标识系统，将患者信息进行唯一身份识别，并通过临床检验 LIS 系统将数据实现全院系统的共享，并提供相应的分析图表，为临床诊断提供依据。

一、检验科内部仪器的联机数据的采集

由于检验科内部仪器的厂家并不一致，需要通过对厂家仪器的端口协议的程序的编写实现数据采集。通常情况下需要提取如下信息以进行接口程序的编制。主要有：数据传送的波特率、校验方式、停止位、数据的传送方式、数据长度、数据帧包含的内容等。当前，由于仪器的供应厂商不一致，相应的接口标准也并不一致，因而需要进行大量的分析工作。随着信息化管理系统的普及应用，相信国家也会注意到此种情况，将会通过相应标准的制定与补充来减少因接口标准不一带来的实际困难。同时，需要注意的是在对电脑主机的选择是需要考虑串口数量与需要连接的仪器数量的匹配性。

通过数据的联机采集，使数据在检验科内部实现了同步分享，解决了检验科内部人员因地理位置限制从而导致的数据传递的不足，可以通过电脑信息系统同步审核处理采集到的数据。同时，也通过联机的仪器的质控数据的自动传入，能够为检验医师提供准确的可靠的分析依据，利于按月的质量控制图表的获得。而且通过相同格式的中文报告单的打印，在便于临床医师工作方便的同时，还能够规范临床病例的规范和统一性。

二、实现全院信息的共享

开放的系统，需要做到与其他系统的兼容和连接，才能在最大程度上发挥该系统的优点。

1.在实现信息共享的过程中，主要需要解决下列问题

1.1 在医院管理系统中，住院系统、门诊系统通过何种方式获取患者的基本信息和需要化验的项目信息。

1.2 同一患者按照检验科的分类科目进行划分，便于提高患者的分流速度，防止出现遗漏收取检验费用。

1.3 检验项目结果如何最快速度返回医院的其他系统，进行信息传递。

对于住院患者信息的唯一性编号，通常采取字段+住院号+字段+当前住院次数+医嘱系列号+执行时间，可以在 LIS 系统里作为患者的唯一识别符号。通过该唯一识别符号，能够获取患者的基本资料及相应的医嘱。对于门诊患者的唯一性编号，可以通过患者 ID 号+发票流水号+检验收费编码综合等作为唯一性编号。

为降低检验人员的标本分流压力，缩短标本筛选时间，防止出现遗漏收取检验费用，当前最好的做法是引入条码系统。目前条码系统主要有两种方式实现，一种是预条码模式，另一种是包含患者所有采样、分类信息的全信息条码模式。预条码模式是事先通过打印或印刷的方式将条形码粘贴在容器上，医护人员通过手写的方式将患者的姓名、床号等基本信息填写完成；全信息条码是 LIS 系统通过条码或激光打印机将相应的条码标签打印出来，该条码标签包含患者的基本信息、所需要做的所有检验项目等。

2.上述两种模式各有利弊，主要差异

2.1 成本费用控制：相较于条码模式，全信息条码模式需要在医院门诊、住院、采血点配备条码和激光打印机等设备，势必会造成维护成本及耗材等费用的提升。预条码模式通过直接定制厂家带有条码标签的真空管，维护成本极低。

2.2 从流程的便利性考虑，全信息编码模式的信息量更为全面，且能够更好地控制改条码的唯一性问题。

对于检验结果的传递问题，对于体检系统，LIS 能够根据体检号和检查日期取得相应的信息；对于门诊患者，可以根据患者的 ID 号等形成的唯一编号来进行结果查询。对于住院患者，可以根据字段+住院号+字段+当前住院次数+医嘱系列号+执行时间原则形成的唯一编号，查询相应的结果。

综上所述，随着检验系统 LIS 在实际工作的应用，减少了医务人员配置，有利于医务人员将更多的精力集中于业务水平的提升，且提高了工作效率，缩短了信息传递流程，提高了工作效率。