浅谈高职院校针灸专业临床带教出现的问题及解决方法

（山东中医药高等专科学校，山东 烟台 264400）

针灸是我国传统医学的精华，也是最早走向世界，在国际范围内享有盛誉的一门治疗技能。随着国家的发展，传统文化的复兴，针灸学更加被人们重视。十九大之后，“一带一路”战略更是推动中医药事业的发展，加快了中医药走向世界的步伐。现在社会越来越多的人选择学习针灸，并用针灸解决各种临床常见的问题。但针灸是一门实践性、操作性非常强的学科，要成为一个合格的针灸医生不仅需要具备专业的理论基础知识，也需要具有较强的操作能力，才能保证临床疗效。山东中医药高等专科学校附属医院的针灸科是特色专业，年门诊量巨大，疗效确切，在当地及周边口碑良好，每年还承担着山东中医药高等专科学校学生的临床带教任务。笔者通过多年来在临床带教的经历，将一些常见的问题及解决方案汇报如下。

一、高职院校针灸专业临床带教常见问题

1.学生对理论、基础的认识单一

目前的大学教育主要是以大课堂的传统授课方式来传播理论知识，学生对知识的认识只停留在文字层面，且掌握不牢固。针灸教学应该是一项综合性的工作，仅依靠传统课堂教育是远远不够的，还需要通过学生在校期间的立体教学对针灸知识有一个全面的、形象立体的、感性的认识，学生才能在初入临床见习时不手忙脚乱，学校才有可能培养出专业的、技能娴熟的针灸人才[1]。

2.学生实际操作水平参差不齐

经过两年的医学基础知识学习，大部分学员只学习经络和穴位，对全身穴位的定位有了理论上的了解，可能无法正确识别真人的穴位。即使找到了穴位，让其进行针灸操作时，也会因为指力不够等各种原因，不能将针准确刺入既定位置。出现患者不满意的情况。既损害学生的信心，还有可能还会造成恶性循环，使学生不敢接触患者，不敢施针。

3.医患沟通能力不足

近年来日趋紧张的医患关系正在严重冲击着医疗市场，也成为社会不和谐的因素之一。学生在学校虽然也接受过如何进行人际交往的课程培训，但毕竟时间短。而针灸科是一个比较特殊的科室，每天都是直接接触患者的，与患者的沟通机会非常多。初入临床的学生由于对医患沟通的重要性了解不足，不能正确把握与患者之间的沟通，继而发生医患矛盾屡见不鲜。再加上他们专业知识的短板，导致大多数学生都呈现一种“哑医”的状态，总是默默地在某个角落，有的甚至连问题都不敢提问，严重影响学生的进步。

二、解决方法

1.努力培养学生对专业的兴趣

由于学生理论基础不牢固，多数学生在初入临床时表现出失落、心灰意冷等状态。这些负面因素都是不利于学生的发展的。所以如何树立学生的信心，培养学生的兴趣，使他们在短时间内对针灸临床、对病人感兴趣，是当务之急。那么，如何做才能让学生有兴趣呢？笔者认为，应该让他们看到针灸的神奇疗效，那么他们就会喜欢上针灸。在这里举两个真实的临床案例。第一个病例：张某某，男，28 岁，劳动时用力不当，突然出现腰痛，当时以此病例提问学生如何处理，有说冷敷的，有说针腰阳关的，有说针委中的。笔者继续问你们的治疗方法能有信心立竿见影吗？无人回答。笔者随即在他的右手上针刺腰痛穴，嘱患者缓慢行走，期间间断行针，10 分钟后，腰痛消失，连续回访 3 天，未出现疼痛。第二个病例：孙某某，女，19 岁，月经来潮时腹痛，牵及两侧腰胁痛，面色苍白，四肢不温，针气海、三阴交、血海后腹部疼痛立即减轻，但腰胁部仍疼痛，取阳陵泉周围压痛敏感点，针刺后，针感上传腰胁部，腰胁部疼痛消失，面色转红润，这就是针灸经络感传的力量。当学生看到针灸有如此好的疗效，只需要一针或简单的几针就能马上缓解疼痛的时候，都开始对这个技术感兴趣，进而愿意深入进行临床学习。

2.对学生进行摸底，分层次培养，树立信心

针对学生水平参差不齐的状况，在他们入科前，进行摸底理论考试及实践操作，初步了解学生的学情，找出薄弱环节。再集中安排重新学习这部分理论，然后跟着老师参加临床工作，通过直观观察的方式了解穴位的准确定位。教学中教师要认真讲解常见穴位和特殊穴位的定位，如环跳穴、先选穴、再选穴。讲解结束后，让学生重新定位，指出问题并及时纠正。针刺操作时也要讲解技巧，便于学生掌握。临床教学的主要目的是巩固学生的基础知识，为今后的学习和工作打下坚实的基础，由于学生基础薄弱，学生在简单提问时不应急躁，这会导致学生不愿意参加临床工作。但在教学过程中，教师可以通过提出简单的问题来表扬和鼓励学生，使学生在临床工作中有成就感，提高他们的积极性。

3.加强医患沟通培训，全面培养学生

现在的大学生以 00 后为主体，他们从小生长环境优越，独立自主性强，缺乏与不同层次的患者正确沟通的能力。而针灸的临床带教过程中每天都会面对不同层次的大量的患者，不同的群体有不同的沟通技巧。带教老师应结合自己所带学生的情况，结合自己多年临床经验，引导学生正确与病人沟通，使学生在刚刚开始接触临床就有一个正确的方向，在临床教学过程中，加强医患沟通能力，不仅可以帮助学生学会如何保护自身安全，而且可以有效防止医疗差错，培养合格的医学人才。

结语

新时代的高职院校针灸专业的临床带教不同于以往，它对带教老师提出了更高的要求。临床带教过程中要培养学生对针灸临床的兴趣，提高学生针灸临床操作的积极性，注意分层次培养针灸技能操作，培训医患沟通技巧，全面培养学生的综合素质，提高学生的职业技能，为学生今后的人生道路打下良好的基础。