已接种甲肝疫苗的HIV感染者出现急性甲型肝炎病毒感染：田纳西州，2018

完全免疫甲肝病毒（HAV）需要接种2剂单价疫苗或3剂甲肝和乙肝联合疫苗，约90%的人在接种单剂疫苗后体内抗体可达保护水平。然而，人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者可能不会产生相同水平的免疫力。在HAV暴发期间，评估HIV感染者疫苗应答因子（第一次疫苗接种时的CD4计数和HIV病毒载量）通常并不可行。卫生部门使用HAV疫苗接种史指导HAV暴露后预防（PrEP）相关的管理决策，然而，接种甲肝疫苗的HIV感染者可能无法在高风险暴露后获得可靠的保护性预防。

美国田纳西州卫生部对2017年12月1日－2018年9月20日甲肝暴发期间报道的甲肝确诊病例进行审查，统计已接种甲肝疫苗的HIV感染者在甲肝暴发期间感染的频率。在249例确诊为甲肝的病例中，11例（4%）发生在HIV感染者中，其中6例在急性甲肝感染前曾接种部分或全程疫苗（5例在HIV感染确诊后开始接种疫苗），3例患者接种单价疫苗，另外3例患者接种甲肝和乙肝联合疫苗，但仅接种一剂或两剂。

接种肝炎疫苗并不能为某些HIV感染者提供可靠保护。约一半的甲肝和HIV感染患者曾接种过疫苗。目前，免疫实践咨询委员会尚未针对全程接种甲肝疫苗的HIV感染者提出具体的暴露后预防考虑因素。疾病控制和预防中心指南建议使用免疫球蛋白和一剂疫苗作为甲型肝炎的暴露后预防措施，用于未接种疫苗的免疫功能低下人群，包括HIV感染者。

News. Acute hepatitis A virus infection among previously vaccinated persons with human immunodeficiency virus infection： Tennessee， 2018. Clin Infect Dis， 2019， 68 （15 June）：ii.