中西医结合治疗马骡胸水

2020-01-11 06:52康少敏
中兽医学杂志 2020年11期
关键词:拉稀胸水细末

康少敏

(甘肃省陇西县动物疫病预防控制中心,748100)

胸水是患畜体内水液运化失常而停积于胸间的一种病证,多发于瘦弱马骡。文中笔者就多年基层诊疗经验,对该病的中西医疗法作一介绍,仅供参考。

1 病因病理

多因饲养管理不良,劳役过度、气血双亏,又外感寒湿,内伤阴冷,致使肺气不宣,不能通调水道,下输于膀胱,或脾阳虚损,健运失司,不能升清降浊,水湿不得下行;或肾虚不能制水,水液泛滥,停积胸间致成本病。此外,异物呛肺、肺痈等,也可继发本病。

2 临床症状

患畜精神倦怠,饮食欲减退,身瘦毛焦,咳嗽,气喘,流涕,行走缓慢,卧少立多,站立时前肢前伸、外叉,并喜前肢站于高处。叩诊胸部有痛感,呈水平浊音,有时时后肌肤颤栗,或见胸下水肿。胸腔穿刺,有胸水流出。口色淡白,舌苔白腻,脉多沉弦。

3 治疗

发表温里,泻肺逐水。若患畜畏寒发热,表里俱寒,可用方3.1;如无表证而畜体未虚者,可用方3.2;久病体虚者,可用方3.3。

3.1 小青龙汤:麻黄30g、桂枝30g、细辛20g、干姜20g、白芍45g、半夏25g、五味子30g、炙甘草15g。共为细末,开水冲调,候温灌服。

3.2 十枣汤:甘遂6g、大戟6g、芫花6g、大枣20个。共为细末,开水冲调,候温灌服。孕畜忌服。笔者曾接一病例,主诉该马越来越瘦,卧地不起,站立时1 肢腿常喜前伸,吃喝不好,大便软。经检查,诊断为胸水。投服十枣汤加减(芫花换白芥子)。次日畜主来说,患畜服药后,拉稀很多,也想采食,卧地稍加辅助即可自行起立。继服1 剂。次日畜主又来告诉说,拉稀已少,饮食欲更为好转。服第3 剂后,再未拉稀,继投健脾利水之药而愈。

3.3 理饮汤:黄芪30g、白术30g、获苓30g、桂枝20g、干姜30g、陈皮30g、厚朴25g、炙甘草15g。共为细末,开水冲调,候温灌服。

3.4 加味胃苓汤:苍术、白术各20g,厚朴15g、陈皮15g、茯苓皮20g、泽泻15g、猪苓15g、大腹皮15g、桂枝12g、黄芪30g、生姜皮10g、甘草9g。每日1 剂煎服。

一日接一畜主主诉:该骡拉车出汗,感冒失治,渐现精神倦怠,食欲减退和消瘦。半年前,某兽医诊为胸水、腹水,记有“二尖瓣狭窄,心功能代偿期”,用中西药治疗,未见好转。现症:胸腹胀满,气息较粗,胸部叩诊有痛感。两欣凹陷,腹部下垂而膨大。神倦毛焦,耳耷头低,体质消瘦,舌质淡,苔白腻、脉缓弱。证属脾运失职,水湿停聚,治以加味胃苓汤。服上方20 余剂,患骡食欲增加,胸腹胀满减轻,唯体质仍弱,尿量尚少。原方去苍术、厚朴、甘草,黄芪增至60g,另加当归15g、桑白皮30g,每日1 剂煎服。10 余剂后3 诊,见诸证均减,乳糜胸水已尽,乳糜腹水明显好转;舌淡,苔薄白,脉迟细,阴阳仍虚。改投济生肾气汤(炒附子2 个、茯苓、泽泻、山茱萸、炒山药、车前子、牡丹皮各30g,官桂、牛膝、熟地黄各15g)10余剂,患骡精神好转,食欲正常,劳役如前而痊愈,未见复发。

3.5 归芪利湿汤治疗马骡胸水:当归50g、黄芪50g、党参50g、白芍50g、桔梗20g、猪苓30g、贝母30g、天花粉30g、麦冬20g、木通30g、百合30g、黄苓40g、滑石50g、泽泻40g。水煎,胃管投服,每日1 剂。

3.6 十枣汤治愈家畜悬饮证:十枣汤是《伤寒论》治疗悬饮证的主方,也是一峻下逐水剂。药用大枣120g,大戟、芫花、甘遂各15g,后三味药共为末,大枣煎汁,冲调药末,候温灌服,每日1 剂,连服3~5 剂。体质差者加党参、山药、当归以健脾胃,益气血;有全身症状者,配合抗菌药物治疗

3.7 针治:如胸水较多者,可在肘后6~10cm 带脉上方3cm 处用长注射针头放出胸水。

4 小结

胸水多为血液循环紊乱和心肺、胸膜疾患的继发证,由于诊断困难,治疗效果又不很理想,往往预后不良。以上介绍的各种疗法,仅供临床验证。此外,也可用以下药物治疗;①10%氯化钙100~200ml,静脉注射,每日1 次,可持续数日。②撒乌安注射液50~100ml,静脉注射,每日1 次,可连用数日。③青霉素、链霉素、土霉素或磺胺类药物,采用适当剂量,持续一定日期。④可进行胸腔穿刺,排除积液。穿刺后,可用0.2%呋哺西林或0.1%雷夫奴尔冲洗胸腔。然后注射青霉素100 万~200 万单位或磺胺噻唑油剂(磺胺噻唑30~50g,溶于新鲜植物油内)。

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