芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭的效果分析

张川海

慢性心力衰竭通常是由于心肌梗死、血流动力学负荷过重以及炎症等原因所导致的心肌损伤,从而造成了心肌结构以及功能的变化,最后导致心室泵血或充盈功能低下。该病通常表现为呼吸困难、乏力以及体液潴留等症状。因此在治疗心力衰竭疾病时,其目的不但要改善患者的症状,提高其生活质量,还应延缓及预防心肌重构的发展,方能降低心力衰竭患者的病死率。据巩贵宏等［1］的研究结果表明,在治疗慢性心力衰竭患者时,采用芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠片,能够起到显著的治疗效果。为了探讨行之有效的治疗方案,本文以本院近年来收治的慢性心力衰竭患者88例为研究对象,就两种不同方案的疗效进行了探索,以供参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018年3月～2019年5月收治的88例慢性心力衰竭患者作为研究对象,将其随机分为对照组及观察组,各44例。对照组男23例,女21例；年龄62～89岁,平均年龄(75.5±9.4)岁。观察组男26例,女18例,年龄64～89岁,平均年龄(76.5±9.8)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①两组患者均符合《中国心力衰竭诊断及治疗指南》的诊断标准；②患者未患有神经障碍疾病；③参与此次活动的人员均自愿参与,并签署知情同意书；④患者对芪苈强心胶囊以及沙库巴曲缬沙坦钠片药物没有不良反应。

1.2.2 排除标准 ①患者患有严重的自身免疫病；②患者合并其他疾病；③患者各项资料不全；④参与此次研究的患者未签署知情同意书。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用芪苈强心胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司,国药准字Z20040141,规格：0.3 g；剂型：胶囊)治疗,用药方式：口服；服药剂量：4粒/次,3次/d,持续用药30 d。

1.3.2 观察组 采用芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗,芪苈强心胶囊用法用量同对照组,沙库巴曲缬沙坦钠片(Novartis Pharma Stein AG,注册证号H20170344,规格：50 mg；剂型：片剂)用药方式：口服；服药剂量：50 mg/次,2次/d,持续用药30 d。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 治疗效果 以临床症状进行疗效判定。显效：症状全部消除；有效：症状有所缓解；无效：症状缓解不明显、甚至疾病加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4.2 比较两组患者治疗前后的6 min步行距离、LVEF以及血浆NT-proBNP水平。

1.4.3 生活质量 采用生活质量量表(SF-36)［2］进行评分,其中包括4个维度,即生理功能、心理功能、社会功能以及物质生活,采用百分制评定,评分与生活质量呈正比关系。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比 治疗后,对照组患者显效14例(31.82 %),有效17例(38.64 %),无效13例(29.55%),总有效率为70.45 %(31/44)；观察组患者显效19例(43.18%),有效23例(52.27%),无效2例(4.55%),总有效率为95.45%(42/44)。观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=9.724,P=0.002<0.05)。

2.2 两组患者治疗前后6 min步行距离、LVEF以及血浆NT-proBNP水平对比 治疗前,对照组患者的6 min步行距离为(135.4±14.6)m,LVEF水平 为(42.3±6.2)%,血浆NTproBNP水平为(4682.7±426.8)pg/ml；观察组患者的6 min步行距离为(136.8±14.9)m,LVEF水平为(42.9±6.8)%,血浆NT-proBNP水平为(4675.3±421.5)pg/ml。治疗后,对照组患者的6 min步行距离为(149.8±15.5)m,LVEF水平为(57.4±7.5)%,NT-proBNP水平为(3621.5±368.5)pg/ml,观察组患者的6 min步行距离为(364.8±16.4)m,LVEF水平为(63.3±8.2)%,NT-proBNP水平为(1893.4±219.6)pg/ml。治疗前,两组患者的6 min步行距离、LVEF以及血浆NT-proBNP水平对比,差异均无统计学意义(t=0.445、0.433、0.082,P=0.657、0.666、0.935>0.05)；治疗后,观察组患者的6 min步行距离、LVEF水平均高于对照组,血浆NT-proBNP水平低于对照组,差异均具有统计学意义(t=63.200、3.522、26.722,P=0.000、0.000、0.000<0.05)。

2.3 两组患者治疗前后生活质量评分对比 治疗前,对照组患者的生理功能评分为(32.7±5.4)分,心理功能评分为(35.5±6.2)分,社会功能评分为(53.1±6.2)分,物质生活评分为(67.4±7.2)分；观察组患者的生理功能评分为(32.9±5.3)分,心理功能评分为(35.8±5.9)分,社会功能评分为(53.6±6.5)分,物质生活评分为(67.9±7.6)分。治疗后,对照组患者的生理功能评分为(38.8±6.6)分,心理功能评分为(39.5±6.9)分,社会功能评分为(59.1±7.5)分,物质生活评分为(69.2±8.1)分；观察组患者的生理功能评分为(51.2±6.9)分,心理功能评分为(47.5±7.4)分,社会功能评分为(68.4±7.3)分,物质生活评分为(82.7±7.9)分。治疗前,两组患者的生理功能、心理功能、社会功能以及物质生活评分对比,差异均无统计学意义(t=0.175、0.233、0.369、0.317,P=0.861、0.817、0.713、0.752>0.05)；治疗后,观察组患者的生理功能、心理功能、社会功能以及物质生活评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(t=8.614、5.245、5.894、7.914,P=0.000、0.000、0.000、0.000<0.05)。

3 讨论

近些年,伴随着老龄化趋势的不断加剧,心力衰竭的发病率也呈现上升趋势。心力衰竭在临床上属于一种常见的多发病,该病通常可分为急性心力衰竭以及慢性心力衰竭两种形式,患者在发生急性心力衰竭时,倘若得不到及时有效的治疗,会给患者的生命安全构成严重威胁［3-5］。慢性心力衰竭虽然发病缓慢,然而病程时间较长,该病的发生通常与心肌梗死、血流动力学负荷过重等因素存在密切的关系［6,7］。以往,在治疗慢性心力衰竭时,常采用比索洛尔氢氯噻嗪片治疗,该药物虽然起到一定的治疗效果,但效果不佳。

沙库巴曲缬沙坦钠片主要是由脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦钠片构成,在临床上属于一种复方制剂。该药物能够通过抑制脑啡肽酶的升高,使得机体内利钠肽水平达到尿钠排泄以及扩张血管的作用［8-10］。此外,该药物还能阻断血管紧张素Ⅱ发挥排钠利尿、降低机体内醛固酮的释放,从而能够对慢性心力衰竭疾病起到显著的治疗作用。芪苈强心胶囊主要是按照络病理论研制成的一种治疗慢性心力衰竭的中成药,中医学认为气作为血液的动力,气运行畅通则血运行畅通,倘若洛气虚滞,就会导致“心脉血液循环系统”功能发生异常,从而能够运用络病理论作为治疗慢性心力衰竭的切入点。芪苈强心胶囊的主要成分为黄芪、人参、葶苈子、红花、丹参、附子、泽泻、玉竹、香加皮、桂枝、陈皮等,其中黄芪具有益气补虚的功效；人参可起到大补元气、补脾益肺的作用；葶苈子具有泻肺降气、祛痰平喘以及泄热逐邪的功效；红花、香加皮能够起到活血通经,去瘀止痛的作用；丹参具有热痹疼痛、心烦不眠的功效；桂枝能够起到发汗解表、散寒止痛、通阳化气的作用；玉竹、陈皮具有肺胃阴伤、燥热咳嗽、咽干口渴、内热消渴的功效。在治疗慢性心力衰竭疾病时,采用该中成药能够起到益气温阳、通络活血的作用,同时还具有利尿消肿的功效。据现代药理研究表明,芪苈强心胶囊可增强心肌的收缩力,改善肾血流量,从而缓解了心力衰竭症状。此外,该药物还能起到抑制心室壁以及室间隔增厚,改善心肌重塑的作用［11,12］。在慢性心力衰竭疾病的治疗中,通过应用芪苈强心胶囊,能够直接抑制心肌细胞间质的炎症反应、拮抗血管紧张素Ⅱ以及醛固酮水平,从而能够有效改善血管内皮功能。据胡勇钧等［3］的研究中,通过应用芪苈强心胶囊能够对血浆NT-proBNP水平进行控制,进而提高了对慢性心力衰竭患者的治疗效果；在治疗慢性心力衰竭疾病时,通过将芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠片,治疗效果显著,同时还改善患者的各项指标,从起到了提高患者的生活质量作用。

此次研究结果显示,治疗后,观察组总有效率高于对照组,6 min步行距离、LVEF水平均高于对照组,NT-proBNP水平低于对照组,生理功能评分、心理功能评分、社会功能评分、物质生活评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。说明将芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠片应用于治疗慢性心力衰竭患者中有价值,深受患者认同。

综上所述,通过对慢性心力衰竭患者采用芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗,具有显著的治疗效果,能够有效改善其个各项指标,提高生活质量。