探究尿毒症治疗中血压改变对血透患者生存状况影响

侯娟

（南京市浦口医院，江苏 南京 210031）

0 引言

尿毒症会对人体肺部功能造成严重损害的病症，包括导致弥散功能以及通气功能下降[1]。在临床上通常采取血液透析的方式治疗，能有效的帮助患者延长生命[2]。然而血液透析会受到患者自身血压水平以及肾脏功能的影响，从而导致患者死亡风险的增加[3]。本次观察分析患者血压对尿毒症行透析时对生存状况的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2016年7月至2018年7月收治的76例患有尿毒症的患者作为此次研究对象，所有患者均为男性，平均40～80岁，血液透析龄为（49.13±1.07）个月。

1.2 方法

所有患者均采用进口血液透析仪器，使用碳酸氢盐透析液以及HD-HP治疗，对患者进行3次治疗后，以正常透析方法透析，在进行血液常规透析时采用高通量透析，对患者动静脉内瘘穿刺已达构建血液透析通路的目的。透析1 h后，将透析器器与输液管连接，注入5%葡萄糖，使透析器预充准备灌流，在透析器充分排气后与透析器连接，HD治疗3 h；全身行肝素化，肝素量30 mg，待透析器串联成功后加至45 mg，随后采用5 mg/0.5 h的速度进行泵入治疗，在进行泵入治疗0.5 h后，停止肝素治疗。

1.3 观察指标

观察对比两组患者HGB、PTH、Hb、ALB、Pi、CHOL、尿素清除指数以及血透期体重增长。观察对比两组患者血透后SBP、DBP、MAP水平。观察对比两组患者死亡情况。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0对患者的临床资料数据进行分析，采用t和χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血液指标比较

观察组PTH、Pi、体重增长情况显著高于对照组患者，HGB、ALB显著低于对照组患者（P＜0.05），见表1。

表1 两组血液指标比较（）

表1 两组血液指标比较（）

注：与观察组组间比较，*P＜0.05。

2.2 血压水平比较

观察组患者SBP、DBP、MAP均高于对照组患者（P＜0.05），见表2。

表2 两组透析前后血压水平比较（,mmHg）

表2 两组透析前后血压水平比较（,mmHg）

2.3 对比两组患者死亡率

观察组患者死亡率为23.68%（9/38）显著高于对照组患者死亡率5.26%（2/38），差异具有统计学意义（χ2=13.708，P=0.000）。

3 讨论

尿毒症在临床医学上被称为慢性肾衰竭，其主要因为肾脏损伤，使肾脏功能出现渐进性的减退，导致代谢紊乱的一种综合性病症[4]。其不属于一种单独的疾病，是由多种晚期肾脏疾病合并的一系列症状综合征[5]。而目前最有效的治疗方法就是进行血液透析治疗，但在血液透析治疗的过程中，极易引起患者血压升高，极大的威胁着患者的生命安全[6]。

近年来，随着医疗水平的上升，医疗技术的不断发展中研究发现，尿毒症患者在进行血液透析治疗时，患者的血压水平包括舒张压、收缩压等均会有所降低，因此易使患者发生低血压，影响患者生命安全[7]。本次研究中，观察组PTH、Pi、体重增长情况显著高于对照组患者，HGB、ALB显著低于对照组患者（P＜0.05），说明在对尿毒症患者实施血液透析治疗过程中需控制患者体重情况，避免发生血透超出滤量的情况，同时在一定程度上对患者血压变化情况进行控制，抑制患者收缩压上升[8]。另外，本次研究中，观察组患者死亡率显著高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），表明尿毒症患者在进行血透时其血压越高，生存率则越低[9]。而造成这一原因的可能是由于患者血压长期过高，使得心肌细胞以及结构出现重塑的情况，导致左心室肥大，出现心衰竭[10]。

综上所述，在对尿毒症患者实施血透治疗的过程中，应有效控制患者体重，同时控制患者在血透后其血压不能过于下降和升高，方可减少患者死亡率，提高其生存概率。